ЦЕЛЛЮЛИТ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Целлюлит - термин, обозначающий определенное (транзиторное или постоянное) состояние кожи, связанное с нарушением структуры волокон соединительной ткани и адипоцитов подкожно-жировой клетчатки. В научной литературе чаще употребляется более точный термин "липодистрофия", который подчеркивает дегенеративно-дистрофическую природу происходящих в тканях процессов.
Различные авторы выделяют от четырех до шести стадий процесса. При пальпации кожа, пораженная целлюлитом, холодная на ощупь, ткани плотные (при преобладании микроциркуляторных нарушений), может быть выражен "мраморный" рисунок кожи. Это так называемый твердый целлюлит. На первых стадиях развития эффект "апельсиновой корки" выражен при захвате кожной складки (I-II стадия). По мере развития процесса (III стадия) поверхность кожи становится неровной и при пальпации определяются неровности величиной с рисовое зернышко. Это микронодулярная стадия, при которой гипертрофированные адипоциты объединены в небольшие доли. Они достаточно подвижны и безболезненны при пальпации. В IV стадии целлюлита дольки гипертрофированных адипоцитов сливаются уже в крупные доли, пронизанные фиброзными тяжами, и формируют макронодулярную стадию. Кожа выглядит бугристой, цианотичной либо бледной из-за нарушения микроциркуляции, пальпация может быть болезненной.
Программы лечения и профилактики целлюлита должны быть этиопатогенетическими, сугубо индивидуальными, комплексными и последовательными.
При построении таких программ необходимо выделить основное звено патогенеза и определить тип целлюлита: гормональный (наиболее распространен), метаболический (связан с гиподинамией), молочный (повышенное потребление кисломолочных продуктов) и наследственный.
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Программа коррекции целлюлита рассчитана на 2 нед и включает антицеллюлитную диету и лечебные физические факторы, обладающие вазоактивным, лимфодренирующим, липолитическим и дефиброзирующим действием. Ее обязательными компонентами являются диета и методы вазоактивного и лимфодренирующего действия, дополнительными - методы липолитического и дефиброзирующего действия (табл. 47-1).