ГЛАВА 29. НЕРВНЫЕ И ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

          Нарушения мозгового кровообращения  - различные виды острого нарушения мозгового кровообращения, сопровождаемые преходящей или стойкой неврологической симптоматикой.

          По характеру патологического процесса в мозге острые нарушения мозгового кровообращения делят на две большие категории - ишемические и геморрагические. К ишемическим острым нарушениям мозгового кровообращения относят инфаркты мозга, развивающиеся по атеротромботическому, лакунарному, гемодинамическому или кардиоэмболическому подтипу. Атеротромботический подтип ишемического инсульта, как правило, развивается в прямой связи с атеросклеротическим (или иной природы) поражением крупных магистральных артерий головы и головного мозга; лакунарный - на фоне повреждения мелких артерий мозга, преимущественно в каротидной системе, напрямую связанного с поражением органов-мишеней (мозг, сердце, почки, сетчатка) при артериальной гипертензии. Гемодинамический вариант ишемического инсульта развивается при снижении сердечного выброса, чаще всего в связи с сердечной недостаточностью; кардиоэмболический - при различной патологии сердца и склонности к системной или регионарной тромбоэмболии. К геморрагическому типу острого нарушения мозгового кровообращения относят нетравматические кровоизлияния в вещество мозга (паренхиматозное кровоизлияние), под оболочки мозга (субарахноидальное) и в желудочки (вентрикулярное).

          Клинико-неврологические проявления острого нарушения мозгового кровообращения характеризуются симптомами поражения ЦНС и зависят от вида, локализации и объема поражения тканей и структур мозга, его отека и дислокации, а также от периода заболевания. Выделяют четыре периода развития острого нарушения мозгового кровообращения: острый (1 мес), ранний восстановительный (до 6 мес), поздний восстановительный (6-12 мес) и период остаточных явлений (резидуальный)