САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Сахарный диабет - гетерогенное заболевание, характеризующееся стойкой хронической гипергликемией вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина, которая возникает в результате воздействия генетических или экзогенных факторов. Абсолютная недостаточность обусловлена уменьшением выработки инсулина β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы в результате их дистрофических изменений, а также некроза под влиянием повреждающих факторов или нарушением синтеза инсулина, приводящим к инкреции гормона со сниженной биологической активностью.
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
Синдром метаболических нарушений, гипергликемический и астенический.
ЗАДАЧИ ФИЗИОТЕРАПИИ
Коррекция вегетативной регуляции, активация функции поджелудочной железы, метаболизма углеводов и липидов.
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Физические методы лечения больных сахарным диабетом направлены на коррекцию нейрогуморальной дисрегуляции деятельности эндокринной системы (вегетокорригирующие методы), усиление экскреторной функции поджелудочной железы (инсулинстимулирующие методы), коррекцию углеводного и жирового обмена (энзимстимулирующие методы) и купирование астено-невротического состояния (седативные методы) (табл. 28-1).
Таблица 28-1. Физические методы лечения больных сахарным диабетом
Группы | Методы |
Инсулинстимулирующие | Питьевое лечение хлоридно-сульфатной натриево-кальциево-магниевой воды, пелоидотерапия |
Вегетокорригирующие | Транскраниальная электроаналгезия, гальванизация головного мозга и сегментарных зон, трансцеребральная УВЧ-терапия, гелиотерапия |
Энзимстимулирующие | Кислородные, озоновые, воздушные, контрастные ванны, талассотерапия |
Седативные | Электросонтерапия, лекарственный электрофорез седативных препаратов, продолжительная аэротерапия |
ИНСУЛИНСТИМУЛИРУЮЩИЕ МЕТОДЫ
Питьевое лечение хлоридно-сульфатными натриево-кальциево-магние-выми водами. Для питьевого лечения больным сахарным диабетом обычно назначают минеральные воды в натуральном виде: Азовскую, Варзи-Ятчи, Дарасун, Славяновскую, Смирновскую (при нормальной секреции), Екатерингофскую, Ессентуки № 4, 17, Железноводскую, Нарзан, Ижевскую, Карачинскую (при пониженной секреции). Выбор температуры минеральной воды зависит не столько от основного заболевания, сколько от сопутствующих нарушений функций пищеварительного тракта. Питьевой курс начинают с назначения небольших разовых доз (50-100 мл). По мере привыкания постепенно переходят к оптимальной дозе, которая при сахарном диабете составляет 200-300 мл на прием. Необходимо строго соблюдать питьевой режим у больных сахарным диабетом при сопутствующем ожирении, артериальной гипертензии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В этих случаях разовая доза минеральной воды, особенно содержащей большое количество ионов натрия, не превышает 200 мл, суточная - 600 мл.