На основе анализа клинических и эпидемиологических исследований в области планирования семьи в 2009 г. ВОЗ были разработаны медицинские критерии для назначения того или иного метода контрацепции в зависимости от состояния здоровья или заболевания женщины. В 2012 г. были опубликованы медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, адаптированные для РФ.
В принятой классификации они разделены на следующие четыре категории.
1. Состояние, при котором не существует ограничений на использование данного метода контрацепции.
2. Состояние, при котором преимущества от использованного метода в целом превосходят его теоретические или уже доказанные недостатки.
3. Состояние, при котором теоретический или доказанный риск в целом превосходит преимущества от использованного метода.
4. Состояние, которое представляет неприемлемый риск для здоровья женщины во время применения данного метода контрацепции.
Таким образом, для пациенток первой категории нет ограничений в выборе противозачаточных средств. При выборе контрацептива для женщин второй категории следует тщательно взвесить все «за» и «против», а врач должен тщательно продумать последующее наблюдение. При консультировании женщин третьей категории необходимо обратить внимание на тяжесть заболевания и возможные побочные эффекты, а также на приемлемость рекомендуемого метода контрацепции. Его необходимо рассматривать как метод последнего выбора. Пациенткам четвертой категории ВМС противопоказаны.
В соответствии с данной классификацией в табл. 1 приведены медицинские критерии назначения ВМС. Во второй
графе обозначены категории медицинских критериев и условия для начала (Н) и/или продолжения (П) применения конкретного метода контрацепции.