За последнее десятилетие в многочисленных исследованиях были изучены клинические аспекты применения ВМС, кроме этого, уделялось немало внимания механизму их действия.
Одна из гипотез, наиболее распространенная в недавнем прошлом, объясняет контрацептивный эффект абортивным действием ВМС. Предполагается, что при введении в полость матки инородного тела изменяются биоэлектрическая активность и гемодинамика матки, повышаются тонус ее мускулатуры, спонтанная сократительная активность и перистальтика труб, причем пик активности миометрия приходится именно на время имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Соответственно контрацептивный эффект ВМС объясняют усилением рефлекторной реакции и повышением возбудимости матки и труб. В результате оплодотворенная яйцеклетка проникает в полость матки раньше времени и имплантация становится невозможной из-за неподготовленности эндометрия и трофобласта. Если даже имплантация произошла, беременность прерывается по типу выкидыша на раннем сроке. Следуя этой точке зрения, в католических странах церковь выступает против внутриматочной контрацепции. В исследованиях, проведенных с 1980 по 1987 г., доказана несостоятельность такого толкования механизма действия ВМС (Speroff L. et al., 1996; Thiery M., 1997).
В настоящее время общепризнано, что всякий раз, когда в полость матки вводится инородное тело, наблюдаются биохимические и клеточные реакции, сопровождающиеся специфическими изменениями в ткани эндометрия: повышением проницаемости стенок сосудов и последующим отеком, инфильтрацией стромы лейкоцитами, включая
нейтрофильные гранулоциты, мононуклеары и макрофаги. Такая реакция на введение инородного тела характерна и для инертных средств, и для контрацептивов, содержащих биологически активные вещества.