Одна из наиболее сложных проблем неотложной медицины - выбор тактики ведения больной, у которой присутствует острая абдоминальная или тазовая боль. Гинеколог часто оказывается первым специалистом, к которому обращается пациентка, а между тем заболевание внутренних половых органов лишь одна из многих возможных причин появления этого симптома. Острая боль может быть признаком катастрофы в брюшной полости, когда промедление с выполнением экстренного оперативного вмешательства угрожает жизни больной, как, например, при внематочной беременности, мезентериальном тромбозе, разрыве селезенки. Еще чаще острая боль в животе оказывается симптомом заболеваний, при которых операция не нужна (болевая форма апоплексии яичника, острая восходящая гонорея, туберкулезный мезаденит, острый гастроэнтерит, отравление тяжелыми металлами и пр.). Более того, среди женщин, госпитализированных в стационар в связи с острой болью в животе, есть такие, для которых не только выполненная по ошибке лапаротомия, но и инвазивные диагностические вмешательства (лапароцентез, лапароскопия) представляют серьезную угрозу. Это особенно верно при нераспознанной плевропневмонии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии с псевдоабдоминальным синдромом. Хирургические вмешательства, проведенные по поводу предполагаемой острой абдоминальной патологии, являющейся маской феохромоцитомного катехоламинового криза, обычно заканчиваются летальным исходом. Абдоминальные «маски» характерны и для других эндокринных заболеваний (Потемкин В.В., Старостина Е.Г., 2008). Таким образом, сложность диагностической задачи определяется не только разнообразием причин острой боли в животе и ограниченностью времени для принятия решений, но и необходимостью балансировать между решительными действиями и принципом разумного консерватизма при выборе диагностических мероприятий.
«В медицинской практике наших дней нет более драматического положения, чем положение, создаваемое острыми хирургическими поражениями органов брюшной полости. Сколько возможностей имеют врачи, стоящие перед другими проблемами! Повторная рентгенография, лабораторные исследования, консультации с более опытными коллегами, наконец, само время, допускающее разнообразные исследования и появление или обнаружение новых симптомов. Но при "остром животе", при "брюшной катастрофе" клиническая картина не всегда бывает достаточно ясна, а практическому врачу в одиночестве приходится ставить диагноз» (Мондор Г., цит. по: Рокицкий М.Р., 1986). Сегодня, более чем через семь десятилетий, прошедших с того дня, когда были написаны эти слова, острота ситуации и драматичность положения врача у постели больного с острой абдоминальной болью остались прежними.