Глава 7. Острые респираторные заболевания и их осложнения
О.А. Сафонова, А.В. Пичугин, Е.Ш. Кожемякина, Н.А. Малышев, Р.И. Атауллаханов
ВВЕДЕНИЕ
Острые распираторные заболевания (ОРЗ) - большая медицинская, экономическая и социальная проблема. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), средняя частота заболеваний этой группы в мире составляет около двух случаев в год на каждого жителя планеты.
На долю ОРЗ приходится более 90% всех инфекционных заболеваний человека. Потеря трудоспособности миллионов людей непосредственно в острой фазе заболевания, конечно, наносит большой экономический ущерб, однако гораздо более существен ущерб здоровью в результате развития осложнений ОРЗ, среди которых - пневмония, миокардит, гломерулонефрит, энцефалит, полиартрит и другие тяжелые заболевания, которые особенно опасны для детей и пожилых. Например, в развивающихся странах ОРЗ занимают лидирующее положение среди причин смерти детей в возрасте до 5 лет.
Этиологическими факторами ОРЗ служат главным образом вирусы и бактерии. Из вирусов наиболее часто причиной ОРЗ считаются вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы. Бактериальные агенты, вызывающие тяжелые ОРЗ, - это Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и др.
Этиотропная терапия ОРЗ недостаточно эффективна. Классическая комплексная терапия состоит в применении препаратов антипиретиков, противовоспалительных, спазмолитических, разжижающих слизь и мокроту. Если имеются признаки бактериальной инфекции, то назначают антибиотики. По показаниям, применяются сердечно-сосудистые и другие симптоматические препараты, когда необходимо поддержать функции основных органов и систем организма.
В последнее десятилетие общепринято мнение, что в комплексное лечение ОРЗ необходимо включать лекарственные средства, повышающие эффективность иммунной защиты - иммуномодуляторы. В инструкциях по медицинскому применению многих иммуномодуляторов ОРЗ введены в перечень показаний к их назначению. К рекомендуемым для применения при ОРЗ иммуномодуляторам относят интерфероны, ИИ, гормоны тимуса и их синтетические гомологи, рекомбинантные цитокины, иммуномодуляторы микробного происхождения или их синтетические гомологи.