ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ
Термин «аллергия» в 1906 г. ввёл австрийский педиатр К. Пирке для обозначения состояний необычно повышенной реактивности у детей, которые он иногда наблюдал при инфекционных заболеваниях или при сывороточной болезни (от греч. allos - другой, иной, не такой, как все). Аллергические реакции - реакции гиперчувствительности иммунной системы, не имеющие защитного значения для организма и развивающиеся в ответ на воздействие антигенов, называемых аллергенами.
Остро развивающееся и часто угрожающее жизни состояние гиперчувствительности - анафилаксия (anaphylaxis как противоположность prophylaxis). Если «профилактический» - защитный, то «анафилактический» - противоположный защитному, т.е. разрушающий. Аллергические реакции лежат в основе патогенеза аллергических заболеваний. Организм, ткани и клетки, способные отвечать реакциями гиперчувствительности, принято называть сенсибилизированными, т.е. имеющими «подготовленную» чувствительность к данному агенту.
Поскольку в основе аллергической реакции лежит иммунологический механизм, то она является высокоспецифичной. Такой сенсибилизированный организм отвечает аллергической реакцией исключительно на антигенные структуры (детерминанты), использованные для иммунизации (сенсибилизации), или же на родственные им молекулы.
В классической аллергологии истинной аллергией (или атопией) принято называть антигензависимую дегрануляцию тучных клеток и базофилов и её патофизиологические последствия. При истинной аллергии [IgE-oпoсредованной, или ГНТ (рис. 13-1)] происходит пе-
рекрёстная сшивка FcεRI комплексами IgE-антиген, т.е. атопия - IgE-опосредованная аллергия, относящаяся по этой классификации к I типу иммунологических реакций. Большинство аллергических заболеваний относят именно к атопии. Антигеннезависимую дегрануляцию с теми же патофизиологическими последствиями, что и при истинной аллергии (атопии), называют псевдоаллергией. При псевдоаллергических реакциях (IgE-независимая реакция гиперчувствительности) происходит перекрёстная сшивка FceRI аутоантителами к этому рецептору или перекрёстная сшивка FcyRIII агрегированными IgG. Эти IgE-независимые реакции гиперчувствительности могут развиваться под влиянием вещества P, продуктов деградации коллагена, хемокинов (ИЛ-8, MCP-1, MIP-1a, RANTES), цитокинов (ИЛ-3, GM-CSF), продуктов активированного комплемента - анафилатоксинов (C5a, C3a), лекарственных средств (опиатов, ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, цитостатиков, рентгеноконтрастных веществ и др.), пищевых продуктов (гистаминолибераторов: рыбы, копчёностей, специй, некоторых овощей, фруктов и др.), физических факторов (физических нагрузок, переохлаждения, перегревания, инсоляции и т.д.).