ВОПРОСЫ ТЕМЫ
■ Общие подходы к лечению и реабилитации больных с зависимостью от табака.
■ Биологические методы лечения.
■ Психотерапевтические методы.
■ Другие методы лечения табачной зависимости.
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ
Каждому курящему пациенту врач должен предложить один из следующих курсов лечения:
• пациентам, желающим бросить курить, составить индивидуальную длительную лечебную программу, цель которой - полный отказ от курения;
• пациентам, не имеющим достаточной мотивации для отказа от курения, составить короткий лечебный курс для снижения употребления табака и усиления мотивации;
• пациентам, не желающим бросить курить, предложить программу снижения интенсивности курения.
Помощь в отказе от курения включает следующие три основных компонента:
• обучение знаниям о хронической табачной интоксикации и ее последствиях;
• мотивация на отказ от курения;
• лечение табачной зависимости (ТЗ).
Знания. Выборочные обследования среди зависимых от табака (более 1000 человек) с применением стандартизованных анонимных опросников, проведенные сотрудниками отдела эпидемиологии и профилактики РОНЦ, показали, что более 50% взрослых, зависимых от никотина (18-75 лет), не могли ответить ничего определенного о последствиях ТК, кроме того, что курение может быть вредно. Поэтому важно средствами санитарно-просветительской пропаганды образовывать пациентов, почему ТК опасно для здоровья и в какой степени, говорить о краткосрочных и долгосрочных отрицательных последствиях ТК, объяснять возможности и преимущества отказа от ТК.
Мотивация на отказ. Известно, что доля курящих, желающих бросить курить, увеличивается с возрастом. Так, в возрастной группе 18-25 лет только 23% опрошенных с зависимостью от никотина высказывают желание бросить курить, а в возрасте старше 45 лет - уже 87%. В целом среди всех опрошенных, страдающих табачной зависимостью, высказывают желание бросить курить 78% женщин и 56% мужчин. Уровень мотивации на отказ от курения может существенно отличаться. Оценка степени мотивации и готовности к отказу показывает, что 60-70% высказывающих желание бросить курить нуждаются в усилении и закреплении мотивации на отказ от курения, чтобы они действительно приступили к отказу от ТК. Из желающих бросить курить большинство (около 70%) уже имели попытки бросить курить без эффекта или с временным и частичным эффектом. Причина неудач - слабая мотивация и отсутствие медицинской помощи при попытке отказа от ТК.