Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - манипуляции с зародышевым материалом, используемым для лечения бесплодия. К ВРТ относят:
• ЭКО и ПЭ в матку;
• перенос ооцитов и сперматозоидов в маточные трубы;
• перенос оплодотворенных яйцеклеток в маточные трубы;
• получение сперматозоидов путем аспирации из яичка и его придатков;
• оплодотворение яйцеклетки посредством введения в блестящую зону яйцеклетки, интрацитоплазматиче-ской инъекции сперматозоидов.
Наибольшее распространение получил метод ЭКО и ПЭ, достаточно широко внедренный в практику лечения бесплодия в настоящее время.
Разработаны методы стимуляции суперовуляции, гормонального и ультразвукового мониторинга развития фолликулов, созданы новые препараты для стимуляции овуляции из мочи менопаузальных и беременных женщин, а также рекомбинированные препараты с применением генной инженерии.
Эффективность ЭКО, т.е. частота беременностей, колеблется в разных клиниках от 20 до 60% и зависит от многих факторов. Основными являются возраст женщины, состояние ее здоровья и, конечно, квалификация врача, определяющего метод стимуляции и производящего все
этапы программы. ЭКО требует сложных дорогостоящих препаратов, оборудования и специалистов, прошедших специальную подготовку. Тем не менее гинекологам-эндокринологам необходимы современные представления о показаниях к ЭКО, о методах гормональной стимуляции суперовуляции, возможных осложнениях и их терапии.
Показания для ЭКО
Абсолютным показанием является трубное бесплодие вследствие непроходимости или отсутствия маточных труб. Относительные показания:
• пластические операции на маточных трубах, если после операции прошло более 1 года;
• эндометриоз - при отсутствии эффекта после хирургической и интенсивной консервативной терапии;