Все случаи ОРЗ, этиологический диагноз которых установить стандартными лабораторными методами исследования не удается, относят к недифференцированным. Этот диагноз вынужденный, он обусловлен как объективными, так и субъективными причинами. К объективным причинам относится постоянное дополнение к числу уже известных возбудителей ОРЗ новых возбудителей. При этом адекватные методы лабораторной диагностики отсутствуют. Кроме того, возможности обычной лаборатории с целью диагностики этих возбудителей крайне ограничены, нет абсолютной чувствительности и специфичности, имеет место недостаточный иммунный ответ у больных ОРЗ на фоне иммунодепрессивного состояния.
Кроме объективных причин существуют и субъективные, к которым относятся: несоблюдение сроков взятия материалов для лабораторного исследования; нарушение условий взятия, хранения и транспортировки полученного материала для исследований; неадекватность выбора методов исследования, а также неправильная оценка полученных результатов.
До настоящего времени не решена большая часть принципиальных аспектов проблемы ОРЗ в научном, методическом и практическом плане. И основная причина такого положения дел состоит в поли-этиологичности и различиях клинических форм этой группы инфекций, наличии большого количества серологических вариантов, штам-мовых различий возбудителей, частой их смене, неравномерности распространения в разных климатических и географических зонах, а также серотипоспецифичности иммунитета.
11.1. ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Этиологическим фактором ОРЗ может быть более 200 вирусов, в том числе различных антигенных типов и вариантов парагриппа, аденовирусы (32 типа), респираторно-синцитиальный вирус,
коронавирусы, большое число (113) типов риновирусов, энтерови-русов (60), а также реовирусы, вирусы простого герпеса, бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, дифтерийная палочка, легионеллы), хламидии (С. pneumoniae), микоплаз-мы (M. pneumoniae) и др.