8.1. АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Анемия - уменьшение общего количества гемоглобина в ОЦК, чаще всего диагностируемое по уменьшению концентрации гемоглобина в единице объема крови. Поскольку практически весь гемоглобин содержится в эритроцитах, то при анемии в большинстве случаев (за исключением железодефицитных состояний и талассемии) наблюдают уменьшение количества циркулирующих эритроцитов во внутрисосудистом русле.
Классификация
Виды анемии:
• острая (постгеморрагическая) - вследствие острой массивной кровопотери (травма, операция, кровотечение маточное, желудочно-кишечное и других локализаций);
• хроническая - из-за депрессии эритропоэза (гемобластозы, апластический синдром, цитостатическая терапия), при уремии вследствие подавления секреции эритропоэтина, а также при дефиците железа, витамина В12, фолиевой кислоты.
Острая постгеморрагическая анемия
Острую кровопотерю считают массивной, если в течение 1-2 ч ориентировочно оцененная потеря крови составила не менее 30% ее первоначального циркулирующего объема, и при этом регистрируют стойкое снижение артериального и пульсового давления (разность между систолическим и диастолическим АД), спадение периферических вен (симптом пустых сосудов), уменьшение почасового диуреза, одышку, выраженную бледность кожных покровов и конъюнктив.
Патогенез
Вследствие массивной кровопотери в организме развиваются патологические явления, важнейшие из которых:
• гиповолемия с последующим развитием гипоксемии и гипоксии;
• гипотония и органная гипоперфузия, чреватая развитием метаболического ацидоза и ПОН;
• активация всех звеньев системы гемостаза с развитием ДВСсиндрома и тромбирования в зоне микроциркуляции.
Компенсаторный ответ организма на острую кровопотерю: