11.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Вегетативная нервная система имеет представительство в коре головного мозга, в структурах промежуточного мозга, в частности в его гипоталамическом отделе, мозговом стволе, спинном мозге, периферической нервной системе. Поражение любого из этих уровней нервной системы, а также нарушение корреляции их деятельности могут обусловить расстройства вегетативных функций, способствующие представлению о топическом и нозологическом диагнозе. Подчас бывает непросто уточнить причины вегетативных расстройств, так как идентичные или близкие вегетативные нарушения могут быть следствием раздражения или угнетения функций разных вегетативных структур.
Ниже мы уделим внимание некоторым формам патологии вегетативной нервной системы, встречающимся в клинической практике.
11.2. ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСТОНИЯ
Вегетативная дистопия (вегетативно-сосудистая дистония, психовегетативный синдром) проявляется вегетативными расстройствами, обычно в сочетании с изменениями состояния эмоциональной сферы, обусловленными несбалансированностью функций симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, характеризующиеся разнообразной перманентной и пароксизмальной симптоматикой. Если при этом значительна выраженность сосудистых реакций, синдром обозначают как вегетативно-сосудистая, или нейроциркуляторная, дистония. В таких случаях нередкими являются жалобы на периодическую, мигрирующую вазомоторную головную боль, иногда кардиалгии. Вегетативно-сосудистая дистония составляет основу мигрени, может быть причиной синкопальных состояний.
Вегетативные, сосудистые и эмоциональные расстройства при синдроме вегетативной дистонии могут быть конституционально обусловлены или же спровоцированы острым или хроническим стрессом, психофизиологическими реакциями, гормональной перестройкой, эндогенной или экзогенной интоксикацией, черепно-мозговой травмой, органическими заболеваниями головного мозга, соматическими заболеваниями, в частности эндокринной патологией, неврозом, душевными болезнями и другими факторами, ведущими к расстройству функций структур лимбико-ретикулярного комплекса. Оценивая синдром вегетативной дистонии, необходимо учитывать характер и выражен-