9.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Болезни экстрапирамидной системы разнообразны по этиологии, патогенезу, возрасту заболевших, клинической картине болезни, тяжести обусловленного болезнью состояния. Однако их объединяет то, что ведущими признаками каждой из этих болезней являются нарушения движений. При этом нет истинных параличей или парезов, но возникают затруднения, иногда выраженные, в осуществлении произвольных двигательных актов. Это может быть обусловлено недостаточным побуждением к движению, ригидностью мышц либо выраженным снижением их тонуса, расстройством статики, координации, появлением различных по локализации, темпу, амплитуде насильственных движений, разнообразным сочетанием упомянутых признаков. Больные с экстрапирамидной патологией обычно не в состоянии корригировать возникающие у них двигательные расстройства волевым усилием.
Заболевания с преимущественным нарушением функций экстрапирамидной системы могут быть разделены на две группы. В первой ведущим является синдром паркинсонизма, во второй - избыточные, насильственные движения (гиперкинезы).
9.2. БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА И ПАРКИНСОНИЗМ 9.2.1. Историческая справка
В 1817 г. английский врач Джеймс Паркинсон (Parkinson J., 1755-1824) опубликовал небольшую книжку (66 с.) «Эссе о дрожательном параличе» («An essay on the shaking palsy»), в которой впервые описал неизвестное ранее заболевание, наблюдавшееся им у шести больных, при этом одним из них был сам автор. Он и все его пациенты, среди которых были и его родственники, заболели в возрасте старше 52 лет. Паркинсон подробно описал субъективные и объективные признаки болезни, названной им дрожательным параличом. Главными ее проявлениями он считал мышечную слабость и дрожание. Во всех описанных наблюдениях заболевание возникало без видимых причин и постепенно прогрессировало. Автор предполагал, что дрожательный паралич является следствием органического поражения мозга и является семейной болезнью.