К ГЛАВАМ 1-4
1 - б; 2 - а, д; 3 - в; 4 - б; 5 - а; 6 - г; 7 - б; 8 - в; 9 - а; 10 - в; 11 - а; 12 - в; 13 - б; 14 - в; 15 - а; 16 - б, в, г; 17 - а, в.
Задача 1
1 - б; 2 - г; 3 - в; 4 - г; 5 - б.
Задача 2
1 - а; 2 - а; 3 - в; 4 - а, в.
К ГЛАВЕ 5
1 - в; 2 - а; 3 - б; 4 - в
К ГЛАВЕ 6
1 - б; 2 - д; 3 - а; 4 - б; 5 - б; 6 - в; 7 - д; 8 - д; 9 - б; 10 - д.
Задача 1
1. Данная НЛР не является аллергической, она относится к НЛР типа А так как связана с фармакодинамикой препарата, а именно рефлекторной активацией симпатико-адреналовой системы в ответ на быструю вазодилатацию.
2. Пожилой возраст.
3. Расчет баллов по шкале Наранжо:
• ранее была описана подобная НЛР при применении нифедипина (см. ТКФС) + 1 балл;
• НЛР развилась после приема нифедипина -+ 2 балла;
• НЛР купировалась самостоятельно, больной больше нифедипин не принимал - + 1 балл;
• повторно нифедипин больной не принимал - 0 баллов;
• других не было причин для развития данной НЛР - +2 балла;
• концентрация нифедипина у больного не определялась - 0 баллов;
• доза нифедипина не увеличивалась - 0 баллов;
• ранее больной нифедипин не принимал - 0 баллов;
• НЛР больной описал сам и объективно она не подтверждена - 0 баллов;
• плацебо больному не назначалось- 0 баллов.
Итого 6 баллов, что соответствует вероятной связи между приемом нифедипина и развитием данной НЛР.
4. Нифедипин не является «новым» ЛС, НЛР не является неожиданной, так как описана в ТКФС, не является серьезной и не произошла вследствие взаимодействия с другими ЛС, пищей или БАДами, поэтому сообщать о ней в органы фармаконадзора нет необходимости.
5. Следует объяснить больному, что вероятность развития подобной НЛР при применении пролонгированной лекарственной формы меньше, чем при применении короткодействующего нифедипина. Однако необходимо также посоветовать больному уточнить у врача целесообразность назначения пролонгированной лекарственной формы нифедипина.