Нарушения ритма сердца могут осложнять течение сердечнососудистых, а также других заболеваний. Их лечение определяется целым рядом факторов. У некоторых пациентов с органическими заболеваниями сердца нарушения ритма могут стать причиной смерти. В РФ от внезапной смерти погибают 250-300 тыс. человек, 80% из них - от аритмогенной смерти. Аритмии способны существенно снижать качество жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями из-за нарушений гемодинамики, психологического дискомфорта и необходимости постоянного приема антиаритмических препаратов.
Нарушения ритма сердца развиваются в результате врожденных или приобретенных нарушений электрических свойств миокардиоцитов.
13.1. ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КЛЕТОК СЕРДЦА
Электрические свойства клеток миокарда иллюстрирует потенциал действия (ПД). Он формируется в результате функционирования ионных каналов, которые активируются в строго определенной временной последовательности и формируют фазы потенциала действия
(рис. 13-1).
Представленная на рисунке форма ПД характерна для клеток проводящей системы сердца и сократительного миокарда предсердий и желудочков. Фазы обозначены на рисунке цифрами. Фаза 0 - быстрая деполяризация клеточной мембраны, обусловленная входящим током ионов натрия через специфические натриевые каналы. Под влиянием электрического потенциала они переходят в активное состояние и способны пропускать ионы натрия. Скорость деполяризации сердечной клетки определяется скоростью деполяризации соседней сердечной клетки. Такая последовательная активация обусловливает скорость распространения импульса в миокарде.
Фаза 1 - короткий начальный период реполяризации, вызванный выходящим из клетки током ионов калия.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 13-1. Основные ионные токи. Пояснения в тексте