Для лечения отравлений - заболеваний химической этиологии - используют как стимуляцию естественных процессов детоксикации, так и методы искусственной детоксикации, включая антидотную терапию.
ПЕРИОДЫ ОТРАВЛЕНИЯ
Клиническая токсикология рассматривает несколько периодов отравления (рис. 5.1). Для скрытого периода типично отсутствие характерных симптомов. Токсикогенный период характеризуется появлением первых клинических симптомов и заканчивается после окончательной элиминации яда из организма. В следующем периоде отравления - соматогенном - после полной элиминации яда из организма наблюдаются органные и полиорганные повреждения. Наконец последний, восстановительный период отравления может длиться два года и более с сохранением остаточных признаков нарушений нервной, эндокринной и иммунной систем.
Периоды отравления, обозначенные на токсикокинетической кривой, свидетельствуют о том, что клинические симптомы появляются еще до достижения максимальной концентрации яда в организме. В то же время для соматогенного и восстановительного периодов характерно полное отсутствие яда в организме.
Длительность токсикогенного периода зависит от биокинетических особенностей ксенобиотика. Например, его продолжительность для соединений некоторых тяжелых металлов достигает 8-12 сут, а для цианидов может составлять секунды.
Выбор метода детоксикации обусловлен тем, в какой период отравления больной был доставлен в клинику. В токсикогенном периоде детоксикация представляет собой этиотропное (от греч. aitia - «причина») лечение, т.е. зависит от причины отравления. Эффективность лечения тем выше, чем раньше применяются методы активной детоксикации - до полного распределения яда в организме. В токсикогенном периоде острых отравлений наблюдаются специфические симптомы отравле-