Поиск

Озвучить книгу

Изменить режим чтения

Изменить размер шрифта

Оглавление

Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта

Глава 8. Заболевания языка

Поставить закладку

Большую группу заболеваний слизистой оболочки рта составляют поражения, которые развиваются только на языке. К ним относятся десквамативный глоссит, черный «волосатый» язык, ромбовидный глоссит, складчатый язык, ограниченные острые и хронические воспаления языка, нейрогенные заболевания языка, аномалии развития. Одни заболевания языка протекают остро, другие - хронически, третьим свойственна смена ремиссий и обострений. Разнообразное течение и развитие патологического процесса языка обусловлены соматическими заболеваниями, силой и характером воздействия

местных факторов. Мультифакториальный генез заболеваний языка накладывает отпечаток на клинические проявления, а также определяет особенности их профилактики и лечения. Воспалительные процессы языка - острый катаральный глоссит, абсцесс, флегмона - изложены в курсе хирургической стоматологии.

8.1. ДЕСКВАМАТИВНЫЙ ГЛОССИТ

(рис. 8-1-8-4)

Рис. 8-1. Десквамативный глоссит

Рис. 8-2. Десквамативный глоссит на фоне гипацидного гастрита

Рис. 8-3. Десквамативный глоссит на боковой поверхности языка

Рис. 8-4. Десквамативный глоссит в сочетании со складчатым языком

диагностика десквамативного глоссита

Порядок обследования

Выявленные симптомы

Патогенетическое обоснование симптомов

Опрос

жалобы

Отсутствуют

Легкое жжение и болезненность языка при приеме раздражающей пищи, покалывание

Необычный вид языка Канцерофобия

Обильная микрофлора при несанированной полости рта, понижение саливации, травмы способствуют усилению воспаления и появлению субъективных ощущений

Розово-красные резко отграниченные очаги на языке вызваны повышенной десквамацией (слущиванием) ороговевшего эпителия и атрофией нитевидных сосочков

Мнительные больные подолгу рассматривают свой язык. Возможны онкологические заболевания у родственников

Анамнез

пол

возраст

перенесенные и сопутствующие заболевания

Чаще у женщин

Преимущественно в детском возрасте, но нередко выявляется и у взрослых

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Экссудативный диатез у детей

Эндокринные нарушения, острые инфекционные заболевания, коллагенозы, заболевания кроветворной и нервной систем

Гиповитаминозы В₁; В₃, В₅Складчатый язык

Нарушается усвоение витаминов, обеспечивающих нормальную регенерацию и метаболизм клеток эпителия. Повышается чувствительность слизистой оболочки рта к раздражителям

При экссудативном диатезе возможен аллергический фактор

Снижают резистентность слизистой оболочки рта. Прием лекарственных препаратов для лечения этих заболеваний ведет к сенсибилизации организма, что может вызывать патологические изменения слизистой оболочки языка. Нейротрофические нарушения в подслизистом слое могут провоцировать повышенную десквамацию эпителия языка

Нарушение обменных и окислительновосста но вительных процессов

Десквамативный глоссит примерно в 40% случаев сочетается со складчатым языком

Развитие заболевания

длительность заболевания

возможная причина заболевания

В большинстве случаев врожденное состояние. Длится, как правило, всю жизнь. Иногда исчезает на незначительный срок и вновь появляется

Этиология и патогенез окончательно не выяснены

Нейродистрофическая гипотеза (Е.Е. Платонов)

Генетическая гипотеза

Теория иммунопатологических реакций

Нейротрофические нарушения в подслизистом слое могут провоцировать патологические процессы в эпителии

Заболевание врожденное, обусловленное генетическим фактором

Десквамативный глоссит относят к так называемым HLA-ассоциированным заболеваниям. Утрата способности распознавать чужеродный антиген, вырабатывать против него антитела и удалять их из организма. Клинически может проявляться повышенной десквамацией эпителия

Эффективность проведенного лечения			Лечение не проводилось Лечение проводилось, но было малоэффективно			Лечение проводилось не в полном объеме
Осмотр	внешний осмотр	регионарные лимфатические узлы			Без особенностей Не изменены			Отсутствие воспаления в полости рта
Осмотр полости рта	осмотр слизистой оболочки рта	осмотр языка			Слизистая оболочка полости рта бледнорозового цвета, умеренно увлажнена	На спинке и боковых поверхностях языка пятна красноватого цвета разной формы и величины, отграниченные друг от друга и от окружающей слизистой оболочки беловатыми валиками. Участки поражения постепенно изменяют форму, размеры и локализацию, перемещаясь по языку. Сливаясь друг с другом, они создают на языке рисунок неправильных очертаний, напоминающий географическую карту. Десквамированные до этого зоны вновь покрываются нитевидными сосочками. Очаги поражения никогда не изъязвляются			Происходят дистрофические изменения нитевидных сосочков и очаговое нарушение процессов ороговения эпителия в виде десквамации. Вокруг десквамированных зон появляется незначительный кератоз в форме узких извитых нитей и полос беловатого цвета. Гистологически определяют истончение эпителия на участках десквамации, уплощение нитевидных сосочков, паракератоз и умеренный гиперкератоз в зонах, окружающих участки истонченного эпителия
Осмотр зубных рядов			Полость рта санирована	Гигиеническое состояние зубов неудовлетворительное, зубные отложения. Кариозные зубы, дефекты пломб, острые края зубов, некаче ственные протезы			Соблюдение гигиены полости рта, регулярное обращение к стоматологу	Недостаточный уход за полостью рта, хроническая травма предрасполагают к появлению субъективных ощущений
Дополнительные методы исследования	бактериоскопическое исследование			Соскоб налета со спинки языка			Для исключения мицелия и почкующихся форм бластоспор гриба Candida, бледной трепонемы. Обнаружение в препарате единичных клеток гриба Candida не имеет диагности ческого значения
Консультации специалистов			Терапевта, дерматолога, эндокринолога, невропатолога, аллерголога			Выявление и лечение сопутствующих заболеваний (имеются сведения о влиянии патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринной, иммунной и нервной системы, сенсибилизации к лекарственным препаратам и др.)