5.1. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
Анафилактический шок возникает при введении в сенсибилизированный организм любых лекарственных препаратов (разрешающая доза антигена). Вид аллергена и способ его введения не определяют тяжесть и течение анафилактического шока.
Тяжесть клинической картины зависит от интервала между контактом организма с аллергеном и появлением клинических признаков шока. Наибольший процент летальных исходов при ана-
филактическом шоке наблюдается при его развитии через 3-10 мин после введения аллергена.
Легкий шок: головокружение, покраснение кожных покровов, зуд.
Среднетяжелый шок: нарастающая слабость, головокружение, чувство сдавливания грудной клетки, тошнота, рвота.
Тяжелый шок: коллапс и коматозное состояние, потеря сознания, нарушение ритма дыхания, непроизвольные дефекация и мочеиспускание.
Смерть может наступить в течение 5-10 мин.
диагностика анафилактического шока
| Порядок обследования | | | Выявленные симптомы | | | Патогенетическое обоснование симптомов | |
| Жалобы больного | легкий шок | среднетяжелый шок тяжелый шок | | | Головокружение, неприятные ощущения в различных частях тела, зуд | Слабость, головокружение, затрудненное глотание, сдавливание грудной клетки | Не может предъявить из-за коматозного состояния | | | В результате взаимодействия комплекса антиген-антитело с клетками-эффекторами происходит выделение большого количества медиаторов. Следствием становятся нарушения дыхания, сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления и температуры тела, свертываемости крови, расстройство функции центральной нервной системы, спазм гладкомышечных органов | |
| Начало, течение заболевания | | | Острое | | | При неправильном выборе метода и тактики лечения нарушается обмен веществ в клетках, органах и тканях в результате гипоксии. Развиваются необратимые изменения | |
| Перенесенные и сопутствующие заболевания | | | Сердечно-сосудистые и эндокринные, хронические заболевания желудочнокишечного тракта, легких | | | Снижение резистентности организма, очаги хронической инфекции способствуют повышению сенсибилизации организма к аллергенам различной природы | |
| Аллергологический статус | | | Бронхиальная астма, аллергические реакции на лекарственные препараты и др. | | | Аллергический фон способствует развитию данной патологии | |
| Осмотр | | | Гиперемия кожных покровов, сменяющаяся бледностью, гипотония, тахикардия Быстрая смена гиперемии кожи бледностью, холодный пот, резкое падение артериального давления, тахикардия, обморочное состояние | Коллапс и коматозное состояние, потеря сознания, прострация, нарушение ритма дыхания, непроизвольные дефекация и мочеиспускание | | | Выделившиеся медиаторы аллергии (гистамин, серотонин, ацетилхолин, брадикинин, гепарин и др.) влияют на сердечнососудистую и дыхательную системы | |