Содержание занятия. Выполнение лапаротомных разрезов. Зашивание ран кишечной стенки, резекция тонкой кишки с наложением анастомоза «бок в бок», резекция поперечно-ободочной кишки с наложением анастомоза конец в конец, наложение кишечного анастомоза с помощью сшивающего аппарата, подвесная энтеростомия.
Учебные пособия. Свежий или фиксированный труп человека, комплексы органов, учебные таблицы.
Инструментарий. Скальпель, ножницы, хирургические и анатомические пинцеты, острые и тупые крючки, иглодержатели, хирургические иглы, изогнутые и прямые кишечные иглы, кровоостанавливающие зажимы, ранорасширитель, брюшные зеркала, печеночное зеркало, кишечные жомы раздавливающие, кишечные жомы мягкие (рис. 257), резиновая трубка (диаметром 0,6-0,8 см). Шовный материал (шелк, кетгут), марля, салфетки, шарики.
ЛАПАРОТОМИЯ
Задания предварительного контроля
1. Перечислите послойно боковые мышцы брюшной стенки.
2. Назовите слабые места передней брюшной стенки (места выхода грыж).
3. Укажите источники кровоснабжения передней брюшной стенки.
4. Опишите строение влагалища прямой мышцы живота выше и ниже пупка.
5. Объясните возможное образование паховой грыжи как послеоперационное осложнение после выполнения поясничного доступа к почке.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 257. Кишечные жомы мягкие (а) и раздавливающие (б)
6. Укажите точку проекции основания червеобразного отростка на передней брюшной стенке.
7. Объясните более частое возникновение паховых грыж у мужчин.
8. Объясните появление на передней стенке живота симптома «голова медузы».
Лапаротомии (вскрытие брюшной полости) классифицируют по уровню расположения (верхние, средние, нижние); по направлению разреза (продольные, поперечные, косые, угловые); по направлению рассечения слоев брюшной стенки - переменные (рис. 258). Продольные лапаротомии различают по отношению к прямой мышце живота: срединные, парамедианные, трансректальные, параректальные.