Содержание занятия. Пункция плевральной полости, пункция перикарда, поднадкостничная резекция ребра, торакотомия, ушивание раны при открытом пневмотораксе, разрезы при гнойных маститах, радикальная мастэктомия.
Учебные пособия. Свежий или фиксированный труп человека, учебные таблицы, тренажер для плевральной и перикардиальной пункций.
Инструментарий. Скальпель, ножницы, реберный распатор (Дуайена - см. выше) и реберные ножницы (рис. 219), пункционные иглы со шприцем, кусачки Люэра, пинцеты, тупые и острые крючки, желобоватый зонд, иглодержатель с набором хирургических игл. Шовный материал, марлевые шарики, салфетки, резиновая трубка.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 219. Реберные ножницы
Задания предварительного контроля
1. Опишите топографию мышц и сосудов межреберного промежутка.
2. Укажите источники кровоснабжения перикарда.
3. Опишите нижние края легких и плевральной полости.
4. Укажите возможные осложнения при пункции плевральной полости (выбрать правильные ответы):
а) повреждение легкого;
б) повреждение селезенки;
в) повреждение межреберных сосудов;
г) пневмоторакс;
д) повреждение перикарда;
е) повреждение печени;
5. Укажите ориентиры точки для пункции перикарда.
6. Опишите синтопию элементов корней легких сверху вниз и спереди назад.
7. Перечислите регионарные лимфатические узлы молочной железы.
8. Назовите органы брюшной полости, которые могут быть повреждены при переломах нижних ребер.
9. Объясните причину появления локальных болей и напряжения мышц в правой подвздошной области при патологии правого VII ребра.
ПУНКЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
Труп кладут на бок. Определяют место прокола, который лучше всего производить между лопаточной и средней подмышечной линией в восьмом-девятом межреберье.
Левой рукой хирург фиксирует кожу в соответствующем межреберье, слегка сдвигая ее в сторону. В правую руку берет толстую иглу и производит прокол грудной стенки строго по верхнему краю нижележащего ребра (рис. 220).