Содержание занятия. Хирургическая обработка ран черепа, костнопластическая трепанация черепа (перевязка средней оболочечной артерии), разрезы при гнойных паротитах, трепанация сосцевидного отростка.
Учебные пособия. Свежий или фиксированный труп человека, препараты головы, учебные таблицы.
Инструментарий. Скальпель, ножницы Купера, кровоостанавливающие зажимы обычные, москитные зажимы, острые и тупые крючки, распатор Фарабефа, щипцы Дальгрена и Люэра, долото ушное, молоток, ручной трепан или коловорот с фрезами Дуайена, пила Оливеркроны с проводником (Поленова и др.), острая ложечка Фолькмана (рис. 180), иглодержатели с набором игл. Шовный материал (шелк, кетгут), марлевые шарики, салфетки, резиновая спринцовка.
Задания предварительного контроля
1. Перечислите слои мягких тканей в области свода черепа.
2. Укажите проекцию верхнего сагиттального венозного синуса твердой мозговой оболочки.
3. Назовите основные источники артериального кровоснабжения твердой мозговой оболочки.
4. Опишите проекцию a. meningea media и ее ветвей на поверхность черепа у человека по схеме Кронлейна.
5. Перечислите варианты внечерепных гематом. Укажите возможные дифференциально-диагностические отличия этих гематом (выбрать правильные ответы):
A. Эпидуральные. Б. Внутримозговые. B. Поднадкостничные. Г. Субарахноидальные. Д. Субдуральные.
отличительные признаки:
а) следы крови в цереброспинальной жидкости;
б) в течение светлого промежутка фиксируется локальная неврологическая симптоматика;
в) кровь в ликворе при люмбальной пункции;
г) кровотечение из носа;
д) симптоматика сдавления мозга.
6. Объясните опасность гнойно-воспалительных процессов в мягких тканях мозгового отдела головы.
7. Укажите связи венозных сосудов мягких тканей с венозными синусами твердой мозговой оболочки.