Содержание занятия. Разрезы при гнойно-воспалительных заболеваниях кисти, вскрытие клетчаточного пространства Пирогова, ампутация пальца, экзартикуляция фаланг пальцев, экзартикуляция пальцев стопы по Гаранжо, вычленение стопы в суставе Лисфанка.
Учебные пособия. Фиксированные препараты кисти и стопы, учебные таблицы.
Инструментарий. Скальпель, анатомические и хирургические пинцеты, ножницы Купера, пила Оливеркроны, кусачки Люэра, распатор Фарабефа (прямой и изогнутый), иглодержатель с набором хирургических игл. Резиновая дренажная трубка, шовный материал, марлевые салфетки, шарики.
РАЗРЕЗЫ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИСТИ
Оперируемую конечность отводят и укрепляют в положении крайней супинации на столике или доске, подложенной под конечность и верхнюю часть спины трупа.
Вскрытие подкожного панариция ногтевой фаланги. Производят два продольных разреза на переднебоковых поверхностях концевой фаланги (рис. 133). Разрезав ткани с одной стороны фаланги, рану тупым способом расширяют кровоостанавливающим зажимом и проводят его в поперечном направлении впереди кости, выпячивая кончиком инструмента кожу противоположной стороны. Второй разрез делают по выпячиванию кожи. В рану вводят тонкую полоску от резиновой перчатки (дренаж).
Разрезы при тендовагинитах II-IV пальцев. Схема разрезов показана на рис. 134. На переднебоковой поверхности средней фаланги одного из пальцев производят продольный разрез кожи с подкожной клетчаткой длиной 1,5-2 см и далее направляют скальпель на боковую поверхность сухожилий сгибателей. Разрез не должен заходить на межфаланговые
&hide_Cookie=yes)
Рис. 133. Разрез ногтевой фаланги пальца при подкожном панариции
&hide_Cookie=yes)
Рис. 134. Разрезы при гнойных заболеваниях кисти и их соотношение с синовиальными влагалищами: 1 - разрез при тендовагините локтевой синовиальной сумки; 2 - разрез при флегмоне срединного ладонного пространства; 3 - разрез при тендовагините лучевой синовиальной сумки; 4 - разрезы при тендовагинитах пальцев