Климактерий (климакс, климактерический период) - период в жизни женщины, в течение которого последовательно угасают репродуктивная и гормональная функции яичников.
Фазы климактерического периода
• Пременопаузальный период - от 45 лет до наступления менопаузы.
• Перименопаузальный период - пременопаузальный и 2 года после менопаузы.
• Менопауза - последняя менструация.
• Постменопаузальный период - начинается после менопаузы и длится до смерти женщины.
Временные параметры фаз климактерия условны, индивидуальны. Они отражают морфофункциональные изменения в различных звеньях репродуктивной системы.
Менопауза в среднем наступает в возрасте 50 лет. Различают:
• раннюю менопаузу - прекращение менструации до 45 лет;
• преждевременную менопаузу - прекращение менструации до 40 лет.
Прогностических признаков наступления менопаузы не описано. Установлено, что у много курящих женщин менопауза наступает на 1-2 года раньше, поскольку токсические вещества табачного дыма разрушают фолликулярный аппарат яичников. Длительный прием гормональных контрацептивов способствует более поздней менопау-
зе. После удаления только матки у 30% женщин репродуктивного возраста менопауза наступает на 4 года раньше, чем у неоперированных сверстниц.
В климактерическом периоде происходят постепенное снижение, а затем и выключение функций яичников. Универсальная гормональная характеристика постменопаузы - дефицит эстрогенов и повышение уровней гонадотропинов. Причем ФСГ превышает показатели овуляторного пика в репродуктивном периоде в 10-20 раз, а ЛГ - только в 3 раза. Уровень гонадотропинов достигает максимума через 3 года после менопаузы, а затем постепенно снижается. Развившееся в результате этого состояние гипергонадотропного гипогонадизма может сопровождаться изменением функции лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов, поражением органов.