Сифилис (lues) - заболевание, передаваемое половым путём, вызываемое бледной трепонемой, и характеризующееся периодичностью течения.
В конце 1990-х годов в России началась эпидемия сифилиса. Показатель заболеваемости в 1991 г. с 7,2 на 100 тыс. населения поднялся до 277,3 в 1997 г. И хотя в дальнейшем наметилась тенденция к его снижению, тем не менее он превышает исходный в 6,2 раза.
18.1. ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель сифилиса - бледная трепонема (Tr. pallidum). Типичная Tr. pallidum - спиралевидный микроорганизм длиной 5-15 мкм, шириной 0,2 мкм. Цикл развития возбудителя составляет 30-33 ч. Она малоустойчива вне организма к внешним воздействиям: быстро погибает при высушивании, при температуре (при 55 °С - через 15 мин), в кислой и щелочной среде. Устойчива к низким температурам.
Бледная трепонема, помимо типичной спиралевидной формы, имеет и формы выживания - цист- и L-формы, которые длительно могут сохраняться в лимфатических узлах, спинномозговой жидкости и др., а затем реверсировать, обусловливая рецидив заболевания. Появлению подобных форм способствует нерациональная антибиотикотерапия, индивидуальные особенности организма и другие факторы.
Практическое значение существования этих форм:
• L-форма может проникнуть в организм при отсутствии повреждения кожи и слизистых оболочек, может проходить через фильтры, применяемые при обработке крови;
• цист-форма - причина удлинения инкубационного периода, возникновения скрытых форм сифилиса, устойчива к специфическим препаратам, используемым в лечении инфекции.
Основной путь передачи сифилиса - половой, на который приходится 90-95% случаев. Существуют бытовой, трансфузионный и трансплацентарный пути.
Единственный источник заражения - больной сифилисом человек. Наиболее заразны больные во вторичном периоде сифилиса.