15.1. ПРОСТОЙ ГЕРПЕС
Простой герпес - одно из наиболее распространенных вирусных заболеваний, вызываемое ВПГ 1 и 2-го типа (ВПГ-1 и ВПГ-2) человека, характеризующееся в типичном варианте высыпанием на коже и слизистых оболочках, сгруппированных пузырьков на отечногиперемированном фоне и являющееся пожизненной инфекцией. Иногда ПГ носит тяжелый характер с вовлечением в вирусный процесс внутренних органов, что позволяет рассматривать его как системное заболевание - герпетическую болезнь.
Большинство людей вступают в контакт с ВПГ-1 в раннем возрасте (3-6 лет). Источник инфекции - человек. В 99% случаев после контакта клинические симптомы не развиваются, но в сыворотке обнаруживают антитела.
С началом сексуальной жизни возможен контакт с ВПГ-2 и, независимо от наличия или отсутствия симптомов генитального герпеса, в крови также появляются антитела.
До недавнего времени считали, что ВПГ-1 поражает кожу и слизистые оболочки, вызывая повреждения, локализованные на верхней части туловища: губах, лице, слизистой оболочки полости рта, руках, туловище. ВПГ-2 - локализуется в нижней части тела: на половых органах, ягодицах, ногах. В последние годы отмечают увеличение числа случаев генитального герпеса, обусловленного ВПГ-1 или ВПГ-1 совместно с ВПГ-2. Это можно связать с орогенитальными контактами среди сексуально активного населения.
Клиническая картина
С учетом преимущественной локализации можно выделять лабиальный и генитальный герпес.
Генитальный герпес (herpes genitalis)
Этиологический фактор генитальной герпесвирусной инфекции - ВПГ 1-го (3-11%) и 2-го (77-89%) типа. ВПГ размножается в ядре и цитоплазме инфицированной клетки, имея 14-часовой цикл воспроизведения.
Герпес половых органов передается при тесном физическом генитально-генитальном, орально-генитальном, генитально-анальном, орально-анальном контакте.