ГЛАВА 9. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ПРОСТАТИТ

Простатит - это воспаление предстательной железы. Критериями для данного диагноза являются: наличие симптомов заболевания и/или соответствующие результаты микроскопии и посева трехстаканной пробы мочи и секрета предстательной железы. Простатит - наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин репродуктивного возраста. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Классификация. В настоящее время общепризнанной в мире является клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995 г. Национальным институтом здоровья США (NIH).

•  Категория I - острый бактериальный простатит.

• Категория II - хронический бактериальный простатит.

• Категория III - хронический абактериальный простатит:

 —   а - синдром воспалительной хронической тазовой боли;

 —   б - синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).

•  Категория IV - бессимптомный воспалительный простатит.

Критерии для определения категории простатита приведены в табл. 9.1.

Таблица 9.1. Критерии классификации простатита по категориям

Окончание табл. 9.1.

По обобщенным данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10%, а хронического абактериального простатита - около 90%.

Этиология и патогенез. Бактериальный простатит (острый и хронический) в большинстве случаев вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae, в частности кишечной палочкой (Е. coli). Основные возбудители простатита представлены в табл. 9.2. Роль так называемых атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У ВИЧ-инфицированных этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза (МБТ).