Пиелонефрит - неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму (преимущественно интерстициальную ткань), лоханку и чашечки.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 15,7 случая на 100 000 населения в год, хроническим пиелонефритом - 18 на 1000 населения. Существует три возрастных пика заболеваемости пиелонефритом.
• Ранний детский возраст (до 3 лет). Отмечают значительное преобладание заболевания у девочек (8:1).
• Активный репродуктивный возраст (18-35 лет). Сохраняется преобладание у женщин по сравнению с мужчинами (в среднем 7:1).
• Пожилой и старческий возраст. С 60 лет соотношение болеющих мужчин и женщин выравнивается, а после 70 лет пиелонефритом чаще болеют мужчины, что связано с развитием гипертрофических и опухолевых процессов предстательной железы, приводящих к нарушению уродинамики.
Преобладание заболеваемости девочек и женщин в первые два возрастных периода обусловлено как анатомо-физиологическими особенностями мочеиспускательного канала (короткий, близко находятся половые пути и прямая кишка), так и особенностями гормонального статуса, меняющегося в период беременности и приводящего к дилата-ции, гипотонии и дискинезии мочевыводящих путей. Развитию таких изменений способствует также и прием пероральных контрацептивных средств.
КЛАССИФИКАЦИИ
По локализации различают одно- и двусторонний пиелонефрит. По характеру течения выделяют острый и хронический пиелонефрит. Хронический пиелонефрит в последние годы рассматривают как
878
Часть III. Заболевания почек
хронический тубулоинтерстициальный нефрит бактериального происхождения (см. главу «Тубулоинтерстициальные нефропатии»). По форме выделяют пиелонефрит: