Глава 4. АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТОНИИ

Артериальная гипертония (АГ) - стабильное повышение систолического АД не менее 140 мм рт.ст. и/или диастолического АД не менее 90 мм рт.ст., измеренного при повторных (>2 раз с интервалом 1-2 нед) визитах к врачу, у людей, не получающих антигипертонивную терапию. При этом на каждом из визитов должно быть выполнено не менее двух измерений АД в положении сидя в соответствии с методическими рекомендациями.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

АГ страдают 30-40% взрослого населения. С возрастом распространенность увеличивается и достигает 60-70% у лиц старше 65 лет. До 50-летнего возраста АГ чаще бывает у мужчин, а после 50 - у женщин.

Многочисленные эпидемиологические исследования показали значимую прямую и непрерывную связь между уровнем АД и сердечнососудистой и общей смертностью, начиная с уровня 115/75 мм рт.ст. (рис. 4-1, см. также цв. вклейку). Прогностическое значение систо-

Рис. 4-1. Сердечно-сосудистая смертность в зависимости от уровня артериального давления

лического и диастолического АД меняется с возрастом: у лиц моложе 50 лет более сильным предиктором сердечно-сосудистых исходов считают диастолическое, у лиц старше 50 лет - систолическое АД.

ЭТИОЛОГИЯ

По этиологии выделяют первичную и вторичную АГ. Первичную АГ (гипертоническую болезнь) диагностируют при отсутствии потенциально устранимых причины повышения АД.

На долю первичной АГ приходится около 90% случаев стабильного повышения АД. К факторам риска АГ относят следующие потенциально устранимые факторы:

• малоподвижный образ жизни;

• повышенное употребление соли;

• курение;

• ожирение;

• алкоголь;

• стресс.

Неустранимые факторы риска АГ:

• возраст;

• наследственная предрасположенность.

Вторичная АГ - состояние, при котором повышение АД обусловлено какой-либо причиной. Распространенность вторичных АГ составляет 5-10% всех случаев АГ.