Лечение педиатрических пациентов с хорошо- и среднедифференцированными папиллярными и фолликулярными опухолями щитовидной железы во многих случаях предполагает участие ядерной медицины. При планировании радиотерапии педиатрических пациентов необходимо сбалансированно рассмотреть и учесть несколько противоречивых целей. Длительная ожидаемая продолжительность жизни увеличивает вероятность поздних рецидивов при консервативном подходе. Однако при излишне
агрессивном подходе также увеличивается вероятность развития вторичного лейкоза как отсроченного побочного эффекта высоких доз радиойодида на костный мозг. Кроме того имеет значение качество жизни детей, перенесших лечение, когда потенциальные отрицательные эффекты на когнитивное развитие, функцию воспроизводства и рост организма не представляют существенного риска среди последствий радиотерапии карциномы щитовидной железы 131I. В некоторых случаях тактика отсроченного лечения до завершения подросткового возраста оправдана.
Лимфома
Неходжкинские и ходжкинские лимфомы составляют около 10-15% злокачественных новообразований у детей. Наиболее распространенными типами являются лимфобластные и мелкоклеточные, включая лимфому Беркитта. Лимфобластная лимфома чаще всего поражает лимфоузлы средостения и ворот легкого. Лимфогранулематоз, чаще встречающийся в подростковом возрасте, представлен в основном гистологическими вариантами нодулярного склероза или смешанным. Этот тип лимфомы при диагнозе в большинстве случаев не имеет широкого распространения и поражает грудные и шейные группы лимфоузлов чаще, чем субдиафрагмальные. Прогноз заболевания в существенной степени зависит от точности первичной диагностики, определяющей стадирование и терапевтическую тактику. Не меньшую роль радиологическая диагностика играет в ходе мониторирования лечения и раннего выявления рецидивов.