Эхинококкоз - заболевание, развивающееся в результате проникновения в организм человека и развития в нем личиночной стадии ленточного червя эхинококка.
1. ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Заболевание известно со времен глубокой древности. Еще Гиппократ писал о «Jecur ciqua repletum» - печени, наполненной водой. В трудах Цельса, Аретея говорится о «Cystides» - кистах в печени. В 1681 г. Реди описал червя, а в 1833 г. Зибольд воспроизвел в эксперименте цикл развития паразита. В настоящее время биологический цикл развития эхинококка достаточно изучен. История хирургического лечения эхинококкоза относится в основном к XIX веку, когда стали предприниматься попытки хирургическим путем удалить паразитарную кисту из печени. В древней Греции Гиппократ пытался лечить больных путем прожигания тканей брюшной стенки над увеличенной печенью с целью выпустить из нее якобы переполнявшую печень воду. Современные представления о хирургическом лечении эхинококкоза начинаются с 1874 г., когда Фолькман осуществил открытую двухмоментную эхинококкотомию. Вмешательство заключалось в разрезе брюшной стенки над кистой с последующей тампонадой салфетками с 3% карболовой кислотой. После образования стойких сращений полость
кисты вскрывали во время второго этапа операции, и после опорожнения она заживала вторичным натяжением. Аналогичное вмешательство осуществил Линдеман (1871, 1879), который после вскрытия и опорожнения кисты подшил ее края к краям раны брюшной стенки. Тортон (1883) и Кониг (1890) произвели закрытую операцию, которая заключалась во вскрытии и опорожнении кисты с последующим ушиванием ее и наложением глухого шва брюшной стенки. Подобное вмешательство было сделано в то же время Билротом, но оно почти не нашло отражения в литературе, поскольку автор наполнил полость кисты 10% йодоформглицериновой эмульсией и больной погиб от отравления. Особое место в лечении эхинококкоза занимают отечественные хирурги А.А. Бобров и С.И. Спасокукоцкий, которые внесли большой вклад в борьбу с этим заболеванием и способствовали разработке методов оперативной техники, не потерявших своего значения до наших дней. А.А. Бобров (1894) широко применял одномоментную закрытую эхинококкотомию. Для дезинфекции полости кисты и предупреждения рецидивов после вскрытия и удаления ее содержимого он предлагал обрабатывать стенки кисты 10% настойкой йода с последующим протиранием марлевыми салфетками. Большой авторитет А.А. Боброва, тщательная разработка методики операции и хорошие результаты способствовали внедрению одномоментной закрытой эхинококкотомии в хирургическую практику. Это вмешательство почти в неизмененном виде применяется и сейчас.