Подготовка к операции при хирургической патологии печени играет большую роль. Известно, что печень обладает довольно большими компенсаторными способностями. Поэтому при наличии патологического очага в печеночной ткани длительное время все пробы, отражающие функции органа, продолжают оставаться неизменными. Они нарушаются либо когда патологический процесс зашел достаточно далеко, либо под влиянием тяжелой операционной травмы. Вследствие этих обстоятельств для достижения успеха следует подготовить организм к предстоящему испытанию, особенно в случаях обширных резекций органа.
Подготовка к операции складывается из нескольких составляющих.
Во-первых, необходимо выявить возможную скрытую печеночную недостаточность. Ее клинические симптомы - слабость, сонливость, головные боли, усталость по утрам, чувство горечи во рту и преходящий кожный зуд. При биохимическом исследовании удается выявить незначительное снижение уровня общего белка, повышение уровня аминотрансфераз и, возможно, некоторые изменения показателей свертывающей системы крови. Изучение печеночного кровотока также дает ценные сведения по выявлению скрытой печеночной недостаточности.
Для коррекции имеющихся изменений следует назначать больному диету с ограничением жиров и преобладанием белков и достаточным количеством углеводов. А.А. Шалимов (1975) рекомендует больным перед вмешательством проводить курс инфузионной терапии растворами глюкозы 5% с добавлением малых доз инсулина, что способствует накоплению гликогена в печеночных клетках и повышает их толерантность к отрицательным воздействиям. Необходимо введение достаточного количества витаминов, особенно группы В (В1, В6, В15) и витамина С. Для коррекции процессов катаболизма, развивающихся вследствие тяжелой операционной травмы, следует перед операцией назначать больным белковые препараты: альбумин, растворы аминокислот и белковые смеси - альвезин, амносоль, полиамин. Целесообразно осуществлять периодические введения плазмы и альбумина, что следует предпринимать за 5-7 дней до вмешательства.