Беременность и бактериальный вагиноз
Под термином «бактериальный вагиноз» понимают инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа. Характеризуется чрезмерно высокой концентрацией анаэробных условно патогенных микроорганизмов и значительным снижением количества или отсутствием лактобацилл в отделяемом влагалища.
Клиническая картина
Пациенток беспокоят обильные жидкие гомогенные сероватобелые влагалищные выделения, имеющие неприятный «рыбный» запах. Примерно у 35-50% больных заболевание протекает бессимптомно: они либо не отмечают выделений или каких-либо других субъективных симптомов, либо рассматривают их как норму или связывают с нарушением правил личной гигиены.
Диагностика
Диагноз должен устанавливать врач на приеме. Критерии диагностики бактериального вагиноза:
• жалобы на обильные выделения с неприятным запахом;
• наличие «ключевых» клеток при микроскопии влагалищного мазка;
• pH влагалищного содержимого более 4,5;
• положительный аминный тест (при добавлении капли 10% раствора гидроксида калия к влагалищным выделениям возникает специфический неприятный запах, обусловленный выделением летучих аминов - продуктов метаболизма анаэробных микроорганизмов).
Наличие трех из четырех признаков позволяет поставить диагноз.
Обследование на бактериальный вагиноз может быть целесообразно в следующих случаях:
• женщины, имевшие в анамнезе преждевременные роды и излитие околоплодных вод;
• обследование и, при необходимости, лечение бактериального вагиноза у беременных целесообразно на сроке 12-16 нед беременности при высоком риске ее осложнений, скрининг в этот период не проводят;
• пациентки, направляемые на прерывание беременности;