Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи в РФ, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития № 808н от 2 октября 2009 года, предусматривает амбулаторное и стационарное лечение всех экстрагенитальных заболеваний на протяжении всей беременности в профильных лечебно-профилактических учреждениях, определенных территориальными органами управления здравоохранением (региональной медицинской помощи и маршрутизации беременных). В отделениях патологии беременных должны получать лечение женщины с осложненным течением беременности и/или для подготовки к родоразрешению.
Лечение экстрагенитальных заболеваний акушерамигинекологами неправомочно в силу отсутствия у них лицензии на оказание кардиологической, урологической, эндокринологической и других видов непрофильной помощи.
Однако в процессе перехода к работе в соответствии с Порядком и участвуя в родоразрешении больных беременных, акушеры будут вынуждены совместно с непрофильными специалистами решать вопросы, связанные с осложнениями гестации, выбором времени и способа родоразрешения. Именно эта информация выделена в руководстве для акушеров как основная.
Беременность и артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия при беременности - повышение абсолютной величины АД до 140/90 мм рт.ст. и более или подъем по сравнению со значениями до беременности или в I триместре:
• систолического - на 25 мм рт.ст. и более;
• диастолического - на 15 мм рт.ст. и более от нормального при двух последовательных измерениях с интервалом не менее 4 ч;
• однократно зарегистрированное диастолическое >110 мм рт.ст.
Клиническая картина
Клиническая картина гипертонической болезни определена степенью повышения АД, функциональным состоянием нейроэндокринной системы, различных органов (прежде всего