Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 12. Задержка роста плода

ЗРП - отставание размеров плода от предполагаемых при данном сроке беременности. Наиболее распространенное постнатальное определение этого синдрома - масса плода при рождении ниже 10-го процентиля для данного срока беременности. Антенатально о ЗРП уместно говорить в том случае, когда по данным фетометрии предполагаемая масса плода ниже 5-го процентиля для данного срока беременности.

Классификация

По данным ультразвуковой фетометрии выделяют следующие формы ЗРП:

 симметричная - пропорциональное уменьшение всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности;

 асимметричная - уменьшение только размеров живота плода по отношению к среднему для данного срока беременности (отставание более чем на 2 нед или размер менее 5-го процентиля для данного срока гестации), остальные размеры в пределах физиологической нормы;

 смешанная - отставание размеров живота более чем на 2 нед и других фетометрических показателей в пределах 10-25-го процентиля.

Патогенез

У пациенток с последующим развитием синдрома ЗРП уже в I триместре беременности происходит неполноценная инвазия трофобласта в стенку спиральных артерий, вследствие чего развиваются гемодинамические нарушения маточно-плацентарного кровообращения. Замедление кровотока в спиральных артериях и межворсинчатом пространстве приводит к снижению интенсивности газообмена между матерью и плодом. На ранних сроках гестации (до 22 нед) при недостаточно развитых механизмах саморегуляции плода (уменьшение количества клеток в гиперпластическую фазу клеточного роста) развивается симметричная форма ЗРП.

Во второй половине беременности ведущим патогенетическим звеном служит нарушение маточно-плацентарного кровотока, которое приводит к хронической гипоксии и ЗРП. На фоне хронической гипоксии происходит перераспределение плодового кровотока, направленное на обеспечение адекватного функционирования ЦНС. При этом основной поток артериальной крови направляется к головному мозгу плода - так называемый brainsparing effect. Клинически при этом формируется асимметричная форма ЗРП.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 12. Задержка роста плода
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*