Глава 9. Заболевания позвоночника и спинного мозга

ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

ВВЕДЕНИЕ

Основной единицей позвоночника служит позвоночный двигательный сегмент, состоящий из смежных половин двух соседних позвонков, межпозвонкового диска, парного межпозвонкового (дугоотростчатого) сустава и коротких связок (рис. 9.1-9.3). Позвоночный двигательный сегмент не совпадает по уровню с одноименным сегментом спинного мозга.

Методология анализа изображений позвоночника предполагает определенный порядок.

1. Оценка позвоночного столба.

2. Изучение формы и структуры каждого позвонка.

3. Анализ элементов движения (межпозвонковых дисков и суставов).

4. Характеристика позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

5. Оценка паравертебральных мягких тканей.

Лучевая анатомия позвоночника

ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ

В целом анализируют по двум взаимно перпендикулярным спондилограммам, совокупности МР-томограмм в сагиттальной и фронтальной плоскостях или реконструкциям КТ-изображений в сагиттальной или фронтальной плоскостях.

В здоровом позвоночнике искривлений во фронтальной плоскости нет, а в сагиттальной существуют плавные изгибы в виде дуги,

Рис. 9.1. Рентгенограммы и схемы шейного отдела позвоночника новорожденного: а - боковая проекция. 1 - передняя дуга атланта; 2 - зуб C_II; 3 - боковая масса C_I; 4 - задняя дуга C_I; 5 - тело позвонка; 6 - поперечный отросток; 7 - нижний суставной отросток; 8 - верхний суставной отросток; 9 - пластина дуги; 10 - закладка остистого отростка; 11 - ножка дуги. б - прямая проекция: 1 - зуб C_II; 2 - задняя дуга C_I; 3 - верхняя суставная поверхность боковой массы C_I; 4 - нижняя суставная поверхность боковой массы C_I; 5 - поперечный отросток C_I; 6 - нижний суставной отросток C_II; 7 - верхняя суставная поверхность C_II; 8 - тело C_II; 9 - пластина дуги; 10 - верхний суставной отросток; 11 - нижний суставной отросток; 12 - ножка дуги; 13 - тело позвонка.