7.1. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ _ЦИСТИТ У ЖЕНЩИН_
Инфекции мочевой системы относят к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям в амбулаторной и госпитальной практике.
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей (НИМП) - одни из самых частых заболеваний женщин репродуктивного возраста. В течение года у 25-35% женщин в возрасте от 20 до 40 лет возникает, по крайней мере, один эпизод мочевой инфекции. Чаще всего обнаруживают острый цистит. По статистическим данным, в России регистрируют 26-36 млн случаев заболевания в год. Заболеваемость острым циститом составляет 0,5-0,7 случая в год на одну женщину. По данным последнего международного исследования антибиотикорезистентности штаммов возбудителей НИМП (2006), в котором приняла участие 61 страна мира, ведущий возбудитель этих заболеваний - E. coli, выделяемая в 76,3% наблюдений. Далее следуют S. saprophiticus (3,6%), Klebsiella pneumonia (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) и Enterococcus faecalis (3%).
Для НИМП характерно рецидивирование, которое в 90% наблюдений связано с реинфекцией. Установлено, что у 50% женщин после эпизода цистита в течение года развивается рецидив, у 27% молодых женщин рецидив возникает в течение 6 мес, причем у 50% больных рецидивы наблюдают более 3 раз в год. Такую высокую частоту рецидивирования можно объяснить следующими факторами:
• анатомо-физиологическими особенностями женского организма - коротким и широким мочеиспускательным каналом, близостью к естественным резервуарам инфекции (прямая кишка, влагалище);
• частыми сопутствующими гинекологическими заболеваниями - воспалительными процессами во влагалище, гормональными нарушениями, приводящими к дисбиозу влагалища и размножению в нем патогенной микрофлоры;