Поиск

Озвучить книгу

Изменить режим чтения

Изменить размер шрифта

Оглавление

Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Основы восстановительной медицины и физиотерапии

Преформированные физические факторы

Поставить закладку

Схема 1.1. Лечение постоянным непрерывным током

	Гальванизация
Определение	Лечебно-профилактическое применение постоянного непрерывного тока, низкого напряжения (30-80 В), малой силы (до50 мА).
Механизм действия	Перемещение ионов, молекул и макромолекул под воздействием внешнего электричества; изменение концентрации ионов в межклеточном пространстве - изменение мембранного действия потенциала клеток, что вызывает, изменение возбудимости клеток и тканей и в свою очередь порождает активацию метаболизма, процессов осмоса и диффузии. Активация указанных процессов влечет за собой усиление микроциркуляции крови и лимфы; воздействие тока на нервные волокна приводит к генерации нервных импульсов, во время которой в мембранах волокон образуются свободные радикалы, освобождение медиаторов нервного проведения и некоторых БАВ. Непосредственным следствием указанных процессов является повышение возбудимости тканей с активизацией функций.
Лечебный эффект	1. Повышение качества периферического кровоснабжения, как следствие - улучшения трофики, аналгезия, противовоспалительное действие; 2. Нормализация соотношения процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга; 3. Улучшение проводимости и возбудимости; 4. Раздражающее действие под электродами (рефлексотерапия).
Показания	1. Заболевания ПНС различного генеза, последствия травматических поражений ГМ и СМ и их оболочек; функциональные заболевания ЦНС с вегетативными расстройствами и нарушением сна, гипертоническая и гипотоническая болезни I и II ст., вазомоторные и трофические расстройства, нарушение функции органов пищеварения, воспалительные процессы в подострой стадии различной локализации (ЛОР, гинекология и др.); 2. Показания для рефлексотерапии (как метод рефлексотерапии).

Противопоказания	Общие - как для физиотерапии. Частные - острая стадия заболевания и стадия обострения; наличие металлических предметов и гнойничковых поражений кожи в зоне расположения электродов; резкое нарушение болевой чувствительности.
Методика проведения	Двухэлектродная, контактная, стабильная (продольная, поперечная). Электроды - металлические, графитовые, графитизированная ткань, токопроводящая резина. Прокладка - гидрофильная ткань до 1 см толщиной, размеры которой превышают размер электрода в каждую сторону не менее чем на 1 см. При лекарственном электрофорезе между гидрофильной прокладкой и поверхностью тела помещают тонкую промежуточную прокладку из фильтровальной бумаги или марли (1-2 слоя), пропитанную раствором лекарственного вещества. 1. Общего воздействия: по Вермелю, 4-камерная гальваническая, ванна; 2. Сегментарно-рефлекторные: гальванический воротник по Щербаку, трусы по Щербаку, методика ионного рефлекса по Щербаку, полумаска Бергонье, по Гращенкову-Кассилю, по Келлату, по Бургиньону; 3. Местные.
Дозиметрия	Плотность тока при общих и сегментарных воздействиях 0,01-0,05 м А/см², при местных - 0,050,1 мА/см², для детей - 0,02-0,07 мА/см² (с 3-недельного возраста). Субъективные ощущения жжения, покалывания. Длительность процедур 10-15 мин при общих и сегментарно-рефлекторных методиках, и до 30-40 мин - при местных. № 10-30 е/д или ч/д.
Аппаратура	ПОТОК-1, ПОТОК-2, ГР-2, АГН-2, ГК-2, АГП-33, АГВК-1, ЭЛФОР-ПРОФ, ИОН. II класс защиты. ЭЛФОР - III класс защиты.
Особенности	Гидрофильные прокладки: 1. увеличивают проводимость тока; 2. защищают кожу от химического ожога; т.к. под электродами образуются HCI (+) и NaOH (-). Гидрогальванические ванны-общие, для конечностей (1-2-3 или 4-камерные). Преимущественное воздействие на ПНС и ЖКТ.
Назначение на лечение	Гипертоническая болезнь 1 ст. Гальванический воротник по Щербаку: катод - на область воротниковой зоны, анод - на поясничный отдел позвоночника, время 6 мин, 6 мА, (+2 мин, 2мА при очередной процедуре - до 16 мин, 16 мА), № 15, е/д.

	Лекарственный электрофорез
Определение	Сочетанное лечебно-профилактическое действие постоянного тока и лекарственного вещества.
Механизм действия	Такой же, как при гальванизации + фармакологическое действие используемого аппарата.
Лечебный эффект	1. Повышение качества периферического кровоснабжения как следствие, улучшения трофики, аналгезия, противовоспалительное действие; 2. Нормализация соотношения процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга; 3. Улучшение проводимости и возбудимости; 2) раздражающее действие под электродами (рефлексотерапия).
Показания	Как при гальванизации + фармакологический эффект используемого препарата.
Противопоказания	Общие - как для физиотерапии Частные - острая стадия заболевания и стадия обострения; наличие металлических предметов и гнойничковых поражений кожи в зоне расположения электродов; резкое нарушение болевой чувствительности.
Методика проведения	Двухэлектродная, контактная, стабильная (продольная, поперечная). Электроды - металлические, графитовые, графитизированная ткань, токопроводящая резина. Прокладка - гидрофильная ткань до 1 см толщиной, размеры которой превышают размер электрода в каждую сторону не менее чем на 1 см. При лекарственном электрофорезе между гидрофильной прокладкой и поверхностью тела помещают тонкую промежуточную прокладку из фильтровальной бумаги или марли (1-2 слоя), пропитанную раствором лекарственного вещества: 1 Общего воздействия: по Вермелю, 4-камерная гальваническая, ванна; 2. Сегментарно-рефлекторные: гальванический воротник по Щербаку, трусы по Щербаку, методика ионного рефлекса по Щербаку, полумаска Бергонье, по Гращенкову-Кассилю, по Келлату, по Бургиньону. 3. Местные.
Дозиметрия	Такая же, как в методике гальванизации. Лекарственное вещество помещают на прокладку или под ней, на кусочке промокательной бумаги. Оптимальная концентрация растворов 3-5%, время - 30-40 мин; при воздействии на слизистые и при общих методиках длительность - 15-20 мин.

Аппаратура	П0Т0К-1, П0Т0К-2, ГР-2, АГН-2, ГК-2, АГП-33, АГВК-1, ЭЛФОР-ПРОФ, ИОН - II класс защиты; ЭЛФОР - III класс защиты.
Особенности	Вводятся только вещества, которые диссоциируют на ионы. Растворители - вода, спирт, димексид (ДМСО) 5-25%. Для амфотерных растворов - слабые составы НС1 и NaOH. В большем количестве - в катионной среде. Введение ионов уменьшается при увеличении размеров и величины заряда, уменьшении чистоты раствора. Проницаемость кожи последовательно снижается - живот, область груди, плеча, предплечья, бедра, голени, кисти и стопы. С возрастом больного количество вводимых ионов уменьшается. Проницаемость ионов через слизистую выше, чем через кожу. Возможно сочетанное воздействие лекарственных веществ и импульсных токов, ПеМП, ультразвука, лазера, франклинизации.
Назначение на лечение	ХОБ.Са-электрофорез 2% (+) эндоназально. Сила тока 0,5-1,0 мА, до ощущения жжения и покалывания под электродами, время 10-15 мин, ч/д, №3 (10).

Схема 2.1. Лечение импульсными токами низкой частоты

	Диадинамотерапия (ДДТ)	Амплипульстерапия (СМТ)
Определение	Лечебно-профилактическое применение диадинамических токов (токов Бернара) полусинусоидальной формы с задним фронтом, затянутым по экспоненте, с частотой 50 и 100Гц, 7 или 9 разновидностей.	Лечебно-профилактическое применение переменных токов, с частотой 5кГц, модулированных по амплитуде низкими частотами от 10 до 150Гц.
Механизм действия	Дискретные кратковременные сверхпороговые сдвиги концентрации ионов возле полупроницаемых мембран, которые опровождаются деполяризацией и, как следствие, сокращением действия мышц и афферентацией через задние рога спинного мозга.

Лечебный эффект	Первичный: аналгезирующий, динамогенный, гипотензивный; нормализация тонуса ЦНС; вторичный: трофический, противовоспалительный, улучшение кровотока, противоотечный, рассасывающий.
Показания	Функциональные и атеросклеротические нарушения периферического кровообращения, заболевания ПНС с трофическими, двигательными и чувствительными расстройствами, ослабление функции мышц, хронические воспалительные заболевания органов пищеварения, дыхания и женской половой сферы вне обострения, различные болевые состояния периферического происхождения.
Противопоказания	Общие - как для физиотерапии, п/п - как для гальванизации, а также нарушение целостности мышечносвязочного аппарата (в т.ч. многооскольчатые переломы).
Методика	2-электродная контактная, стабильная, с использованием гидрофильных прокладок; размеры и форма электродов должны соответствовать патологическому очагу, электроды, прокладки такие же, как и при гальванизации. Для ДДТ и СМТ (в выпрямленном режиме) возможна смена полярности (+/-) электродов во время проведения процедуры. На курс до 12 процедур, е/д, 2р/д.
	По ощущению больного: ощущение жжения, легкого покалывания, вибрации или ритмического сокращения мышц. Слабая до 1 - ощущение легкой вибрации, покалывания под электродами; средняя 1-2 - асинхронное подергивание поверхностных мышц; большая св. 2 - асинхронные сокращения мышц.
Дозиметрия
Аппаратура	М-717.СНИМ-1, ТОНУС-1, ТОНУС-2. СТИАДИН, II класс защиты.	АМПЛИПУЛЬС 4, АМПЛИПУЛЬС 5, II класс защиты.
	Диадинамотерапия (ДДТ)	Амплипульстерапия (СМТ)

Особенности метода

Виды тока:

ОН - однополупериодный непрерывный (50 Гц); ДН -двухполупериодный непрерывный (100 Гц); КП - «короткий период» чередование ОН и ДН равными периодами (1 с-1 с или 1,5с-1,5с); ДП - «длинный период» чередование ОН и ДН длинными периодами (4с-8с); ОР - однополупериодный ритмический (ритм синкопы), 1 с-1 с пауза или 1 с-1,5с пауза. В отечественных аппаратах дополнительные виды тока - волновые, когда сила тока возрастает постепенно от 0 до максимума и медленно снижается до 0.

ОВ - однополупериодный волновой (4с-2с пауза); ОВ1 - однополупериодный волновой (8с-4с пауза); ДВ - двухпериодный волновой (8с-4с пауза); ДВ1 -двухполупериодный (4с-2с пауза). Лечение может проводиться 2-3 видами токов с учетом нарастания возбуждающего действия: ДН, КП, ДП.

Режим работы: невыпрямленный (Р1), выпрямленный (РП).

Чистота модуляции от 10-150 Гц. Глубина

модуляции 0-100%. Длительность серий импульсов

1-5 с, пауза 1-5 с. Род работы (РР).

ПМ - постоянные модуляции.

ПП - посылки-паузы.

ПН - посылки - несущая частота.

ПЧ - перемежающиеся частоты (150 Гц и другая).

ПЧП - перемежающиеся частоты - пауза.

Нельзя увеличивать силу тока: при применении II

РР (ПП) во время паузы, а при III РР (ПН) во время

действия модулированного тока.

Воздействие лучше начинать с IV РР (ПЧ).

СМТ вызывает менее разлитое, чем постоянные

токи, возбуждение, облегчает электростимуляцию

мышц при спастических параличах у детей и

взрослых.

Назначение на лечение

ДДТ на паравертебральную область грудного отдела позвоночника (указать сегменты) ДН - 1 мин, КП - 3 мин.

Сила тока до безболезненной вибрации, е/д, № 3(8). 5% (+) раствор новокаина, ДДТ-электрофорез на область голеностопного сустава. ДН и КП по 5 мин. Сила тока до безболезненной вибрации, е/д, № 3(8).

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - СМТ на пояснично-крестцовую область.

Электроды 6 Ч 12см располагают в поясничнокрестцовой области по обе стороны от позвоночника параллельно ему так, чтобы расстояние между электродами было менее 6 см, желательно на месте наиболее сильных болей. Режим II, III-IV РР по 3-5 мин каждый, 100-30 Гц. 100%, 2-Зс. Сила тока до ощущения выраженной вибрации, № 8-12, е/д.

СМТ-форез: режим выпрямленный, ПМ, 150 Гц, 75-100%, 10-15 мин, е/д, №3 (10).

Схема 2.2. Лечение импульсными токами низкой частоты

	Флюктуоризация	Интерференцтерапия	Миоритм
Определение	Лечебно-профилактическое применение: синусоидальный переменный ток малой силы и низкого напряжения (0-100 в), беспорядочно меняющиеся по амплитуде и частоте в пределах 100-2000 Гц.	Лечебно-профилактическое применение двух переменных полусинусоидальных токов средней частоты (от 3 до 5 кГц). Частота одного тока неизменна, второго - отличается на 100-200 Гц (интерферирующие токи Немека).	Лечебно-профилактическое применение электрических токов с биполярной асимметричной формой импульса (длительность 0-1,3 мс), сила тока от 0 до 100 мА.
Механизм действия	Дискретные кратковременные сверхпороговые сдвиги концентрации ионов возле полупроницаемых мембран сопровождаются деполяризацией и, как следствие, сокращением действия мышц и афферентацией через задние рога спинного мозга.

Лечебный эффект	Первичный: аналгезирующий, динамогенный, гипотензивный, нормализация тонуса ЦНС; вторичный: трофический, противовоспалительный, улучшение кровотока, противоотечный, рассасывающий.
Показания	Функциональные и атеросклеротические нарушения периферического кровообращения, заболевания ПНС с трофическими, двигательными и чувствительными расстройствами, ослабление функции мышц, хронические воспалительные заболевания органов пищеварения, дыхания и женской половой сферы вне обострения, различные болевые состояния периферического происхождения.
Противопоказания	Общие - как для физиотерапии; п/п - как для гальванизации, а также нарушение целостности мышечносвязочного аппарата (в т.ч. многооскольчатые переломы).
Методика	2-электродная контактная, стабильная, с использованием гидрофильных прокладок; размеры и форма электродов должны соответствовать патологическому очагу; электроды, прокладки такие же, как и при гальванизации. Для ДДТ и СМТ (в выпрямленном режиме) возможна смена полярности (+/-) электродов во время проведения процедуры. На курс до 12 процедур, е/Д, 2р/д.	Стабильная, контактная, 4-электродная (2 пары электродов), с использованием гидрофильных прокладок. В аппарате «Интердин» используются токи до 40-50 мА, с постоянной частотой в диапазоне от 0 до 100 Гц, ритмично автоматически меняющейся в пределах: 0-10, 25-50, 90-100, 0-100 Гц. Период повторения -1,5+1 сек. Время -15 мин.	Методика 8-электродная, контактная, стабильная. Электроды: токопроводящий материал (металл), гидрофильные прокладки. Сила тока до 100 мА. Время - 5-30 мин.
Дозиметрия	По ощущению больного - чувство жжения, легкого покалывания, вибрации или ритмического сокращения мышц. Слабая до 1 - ощущение легкой вибрации, покалывания под электродами; Средняя 1-2 - асинхронное подергивание поверхностных мышц; Большая св. 2 - асинхронные сокращения мышц.

Аппаратура	АСБ-2-1 (аппарат снятия боли). ФС -100-4. II класс защиты.	Diodynator, Stereodinator, Interdin, Endomed, Интердинамик ID-3P, ИНТЕРДИН, I класс защиты.	МИОРИТМ-040 III класс защиты
	Флюктуоризация	Интерференцтерапия	Миоритм
Особенности метода	I форма - двуполярный симметричный ток, II форма - двуполярный несимметричный ток, III форма однополярный (выпрямленный) ток. Используется в т.ч. для флюктуофореза. I форма применяется при резко выраженной боли малой силы, II форма - при подостром и хроническом процессах, III форма - для флюктуофореза из 1-2% растворов анестетиков (новокаин, кокаин, тримекаин и др.). При болевом синдроме применяют последовательно I и II форму тока по 5 мин.	В результате интерференции (наложения) в теле пациента образуются биологически активные интерферирующие токи низкой частоты от 1 до 200 Гц. При острых болевых состояниях частота 100,120, 200 Гц или спектр в пределах этих частот. При хронических болевых состояниях для активации местных процессов 30-50 Гц. Для воздействия на гладкую мускулатуру частота - 25-50 Гц.	4 самостоятельных канала для одновременного воздействия на 4 поля. Режимы - кольцевой (поочередное включение каналов 1-2-3-4); групповой (включение каналов попарно 1-2 и 3-4). «Дрейф» частот в диапазоне 20-120 Гц. Период работы канала - 4, 8,16, 32 с. Изменение частоты и силы тока по трапециевидному закону. 4 канал можно использовать отдельно («режим обезболивания») в режиме «дрейфа частот» или

		Для стимуляции воздействия на все возбудимые структуры и болеутоляющее действие - 50-100 Гц. Для вызывания одиночных мышечных сокращений - спектр от 1 до 10 Гц. Время - 20-25 мин, на курс 15-20 процедур.	фиксированной частоты (в диапазоне 20-120 Гц). Более выраженное противоотечное действие.
Назначение на лечение	Флюктуоризация зоны иннервации тройничного нерва. Один электрод (1 см²) помещают на точку выхода пораженной ветви тройничного нерва, второй (4-6 см²) - в зоне распространения болей. Ток переменный, сила тока до ощущения вибрации; время - 5-6 мин. При болях в зоне двух или трех ветвей на каждую из них воздействуют 2-3 мин, на курс 8-12 процедур, е/д или ч/д.	Воздействие на поясничную область. Два электрода размером 8x12 см каждый располагают: один в верхнепоясничной области слева от позвоночника, второй на ягодице справа - и присоединяют их к одной из цепей пациента. Два других электрода такого же размера помещают: один в верхнепоясничном отделе справа, второй на ягодице слева - и присоединяют их ко второй цепи пациента. В зависимости от остроты и выраженности болей устанавливают частоту биений и силу тока, равную в обеих цепях и вызывающую у больного ощущение вибрации 8-15 мин., е/д, на курс № 15.	Гипертоническая болезнь I-II. Воздействие на три поля:1 поле - на воротниковую зону (C8-D2) паравертебрально; II поле - на правое надплечье (заднюю поверхность трапециевидной мышцы и область надключичной ямки); III поле - тоже слева. Режим смешанный, 4 канал - «режим обезболивания» 100Гц, 1 поле 1-3 канал режим «стимуляции». 1 канал - II процедурное поле, 2 канал - 1 поле, 3 канал - III поле; период миграции - 4 сек, время с 5 до 15 мин в конце цикла, № 8-15, е/д.

Определение	Лечебное воздействие импульсными токами на болевой очаг.
Механизм действия	Длительность и частота импульсов соизмеримы с продолжительностью нервных импульсов и частотой их следования в толстых миелинизированных афферентных проводниках, поэтому ЧЭНС вызывает увеличение афферентного потока в них и возбуждает нейроны студенистого вещества спинного мозга. В результате пресинаптического торможения в боковых рогах спинного мозга уменьшается выделение вещества Р и снижается вероятность передачи импульсов с афферентных проводников болевой чувствительности на нейроны ретикулярной формации и супраспинальных структур. Возбуждение интернейронов задних рогов спинного мозга приводит к выделению в них опиоидных пептидов. При воздействиях другого вида низкочастотные импульсы блокируют проводимость ноцицептивных рецепторов. Значительная роль в формировании лечебных эффектов принадлежит психофизиологическим феноменам отвлечения и суггестивному эффекту. Поток ритмической упорядоченной афферентной импульсации как бы «перекрывает» на некоторое время нервные пути для проведения боли из области патологического очага к высшим нервным центрам.
Лечебный эффект	Анальгетический; вазоактивный; трофический.
Показания	Болевые синдромы, связанные с поражением периферических нервов: невралгия, неврит, плексит, радикулит; Опоясывающий лишай; Каузалгия; Фантомно-болевой синдром; Патология опорно-двигательного аппарата (эпикондилит, артрит, бурсит, растяжение связок, переломы костей, спортивная травма).
Противопоказания	Острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, родовые схватки, хирургические манипуляции); заболевания оболочек мозга (энцефалит, арахноидит), неврозы, психогенные и ишемические боли; острый гнойный воспалительный процесс, острые дерматозы; металлические осколки в зоне воздействия, водители ритма.

Методика проведения	Периферическая электроаналгезия - электроды размещают в зонах локальной болезненности, точках выхода или проекции соответствующих нервов и в рефлексогенных зонах; Сегментарная электроаналгезия - электроды располагаются в области паравертебральных точек на уровне соответствующего спинномозгового сегмента. Расположение электродов определяется характером патологии. Гомолатеральное (на пораженной стороне); контралатеральное (на противоположной симметричной стороне); билатерально (с обеих сторон).
Дозиметрия	Сила тока определяется в зависимости от индивидуальной чувствительности больного (ощущение вибрации, легкого давления). Длительность 20-40 мин, 2-4 раза в день, т.к. длительность однократного воздействия -1-2 ч. Длительность курса определяется эффективностью лечения.
Аппаратура	Моно- и биполярные импульсы прямоугольной и треугольной формы по 20-500 мкс, следующие пачками по 20-100 имп., частота от 2 до 400 Гц. Сила тока 5-10 мА, частота от 40 до 2400 Гц, обезболивание метамера через 2-3 мин, длительностью до 1 ч; Сила тока 15-30 мА, частота от 2 до 12 Гц, обезболивание возникает через 15-20 мин, захватывая зону; Воздействия на соседние метамеры. ДЕЛЬТА-101; ДЕЛЬТА-102; ДЕЛЬТА 302; НЕЙРОН; ИМПУЛЬС; БИОН-01; АНЕСТИМ-ПФ. Сигналы, генерируемые этими аппаратами, можно изменять по длительности, частоте и силе тока.
Особенности метода	При электроимпульсном воздействии на паравертебральные зоны и области отраженных болей, возникающих при заболеваниях определенных органов, аналгезия усиливается. Импульсы малой длительности вызывают фибрилляции гладких мышц артериол и поверхностных мышц кожи и активируют процессы утилизации в ней алгогенных веществ (брадикинин) и медиаторов (ацетилхолин, гистамин), выделяющихся при развитии болевого синдрома. Усиление локального кровотока активирует местные обменные процессы и защитные свойства тканей. Уменьшение периневрального отека улучшает возбудимость и проводимость кожных афферентов и способствует восстановлению угнетенной тактильной чувствительности в зонах локальной болезненности, а также притоку крови к поврежденным участкам тканей.
Назначение на лечение	Электроды, размеры которых определяются областью воздействия, помещают и фиксируют либо на область нерва, либо непосредственно на участке боли или около него. Длительность импульсов, их частоту и интенсивность тока подбирают опытным путем с таким расчетом, чтобы у больного в зоне воздействия появились ощущения отчетливой, но не болезненной вибрации. Время 30-40 мин, один, несколько раз в день, на курс 7-10 процедур.

Схема 4.1. Лечебно-профилактическое воздействие токами низкой частоты на головной мозг

	Электросон
Определение	Импульсный постоянный ток с прямоугольной формой импульсов, низкой частоты (от 1 до 150-160 Гц), малой силы (до 10 мА), длительность импульсов от 0,2 до 2 мс в зависимости от частоты.
Механизм действия	Дискретное изменение концентрации ионов в межэлектродном пространстве с последующим ритмическим раздражением рецепторов. Возбуждение чувствительных рецепторов в зоне иннервации тройничного нерва, Гассерова узла, Большое сенсорное ядро тройничного нерва в продолговатом мозге, ядра таламуса и гипоталамуса. Восстановление эмоционального и вегетативно-гуморального равновесия в организме; нормализация состояния ЦНС и нейроэндокринной, нейрогуморальной и нейро-сосудистой систем.
Лечебный эффект	Анальгезирующий; антиспастический; седативный; сосудокоррегирующий; репаративно-регенераторный; транквилизирующий.
Показания	Функциональные расстройства ЦНС, в т.ч. и при других заболеваниях (язвенная болезнь желудка и двеннадцатиперстной кишки, БА, нейродермит, облитерирующие заболевания конечностей; энурез); логоневроз; НЦД по гипертоническому типу.
Противопоказания	Частные - как при гальванизации, а также: высокая миопия, арахноидит с нарушением ликвородинамики.
Методика	Контактная, стабильная, 2-электродная, электроды раздвоенные, процедура проводится в положении пациента лежа на спине, электроды вмонтированы в специальную манжетку-«маску» в виде металлических чашек с гидрофильными прокладками из ваты, которые накладывают на сомкнутые веки (-) и область сосцевидных отростков (+).
Дозиметрия	При повышении возбудимости ЦНС, органических, дегенеративных процессах применяется низкая частота 5-20 Гц. При заторможенности, связанной с угнетением нейро-гуморальной регуляции высокая частота 40-100 Гц. Длительность процедур: первой - 20-30 мин, последующих - до 1 ч.
Аппаратура	ЭЛЕКТРОСОН-2 - 1 класс защиты. ЭЛЕКТРОСОН-4Т, ЭЛЕКТРОСОН-5 - II класс защиты.

Особенности метода	Процедуры проводят в полузатененной комнате в условиях тишины; через 1-2 ч после завтрака, обеда или ужина, перед сном.
Назначение на лечение	Гипертоническая болезнь II ст. Электросон по глазнично-сосцевидной методике. 5-10 Гц, от 20 до 50 мин. Сила тока - до легкой вибрации, легкого покалывания или вибрации, ч/д, № 3 (10).
	Транскраниальная электроанальгезия
Определение	Воздействие на кожу головы импульсного тока (ИТ), вызывающее обезболивание или снижение болевых ощущений.
Механизм действия	ИТ, изменяя биоэлектрическую активность мозга, вызывают следующее: селективное возбуждение антиноцицептивной системы (активацию опиатных механизмов, резкое сокращение афферентного потока от ноцицепторов в стволовых структурах ГМ, блокировку проведения восходящих импульсных потоков от ноцицепторов на уровне релейных ядер продолговатого мозга и таламуса, активацию сегментарного воротного механизма, угнетение соматосенсорной зоны коры ГМ); активацию пептидэргической системы ГМ, угнетенной при алкоголизме и наркомании; устранение активирующего влияния РФ на корковые центры и стабилизацию альфа-ритма биоэлектрической активности мозга, воздействие на сосудодвигательный центр - нормализация системы гемодинамики.
Лечебный эффект	Анальгезирующий; антиспастический; седативный; сосудокоррегирующий; репаративно-регенераторный; транквилизирующий.
Показания	Болевые синдромы, связанные с поражением ЧМ нервов (невралгии, нейросенсорная тугоухость). Нарушения спинальной иннервации (спондилогенные и корешковые боли). Фантомные боли. Нейроциркуляторная дистония (все формы). Язвенная болезнь желудка и 1 двеннадцатиперстной кишки. Зудящие дерматозы. Неврастения. Нарушения сна. Нервно-мышечное перенапряжение. Абстинентный алкогольный синдром. Метеотропные реакции.

Противопоказания	Как при гальванизации, а также острые боли висцерального происхождения. Закрытые травмы головного мозга. Стенокардия (инфаркт миокарда). Диэнцефальный синдром. Нарушения ритма сердца. Почечная колика.
Методика	Контактная, стабильная, 2-электродная, электроды раздвоенные, процедура проводится в положении пациента лежа на спине, электроды вмонтированы в специальную манжетку-«маску» в виде металлических чашек с гидрофильными прокладками из ваты, которые накладывают на сомкнутые веки (-) и область сосцевидных отростков (+).
Дозиметрия	Время до 20 мин, на курс № 10-15, повторный курс - через 2-3 мес. Использование токов прямоугольной формы 0,3-1,0 мА 60-100 Гц, длительность импульса 3,5-4 мс, пачками по 20-50 Гц ,10 В; 150-2000 Гц постоянной или переменной скважности 0,15-0,5 мс, до 20 В.
Аппаратура	ЛЭНАР, БИ ЛЭНАР. ЭТРАНС 1, 2, 3, ТРАНСАИР. Все - II класс защиты. Транквилизирующее действие - режим переменной скважности (частотная модуляция).
Особенности метода	Процедуры проводят в полузатененной комнате в условиях тишины; через 1-2 ч после завтрака, обеда или ужина, перед сном.
Назначение на лечение	НЦД смешанного типа. ЛЕНАР, методика глазнично-сосцевидная 1500 Гц, сила тока - до ощущения легкой вибрации под электродами, 20 мин, е/д. № 3 (10).

	Дарсонвализация
Определение	Импульсный, резко затухающий, высокочастотный (1-10 кГц) переменный ток малой силы (0,02 мА) и высокого напряжения (25-30 кВ). Модуляции в серии колебаний (импульсы) колоколообразной формы, следующие с частотой 50 Гц. Длительность импульсов -100 мс. Мощность -10 Вт.
Механизм действия	При подведении к телу переменного тока в пространстве между телом и электродом образуется тихий разряд и в поверхностных тканях возникает ток проводимости (колебания ионов тканей с тепловым эффектом). Действие искрового (тихого) разряда накожное - рефлексотерапия и выделение небольшого количества озона и окислов азота, наблюдается изменение активности рецепторов (снижение чувствительности), а также рефлекторные изменения на уровне соответствующего сегмента в глубине тканей. При этом происходит: повышение активности обменных процессов; расширение спазмированных поверхностных сосудов; усиление кровотока в артериолах, капиллярах и венулах; усиление лимфооттока из воспалительного очага.
Лечебный эффект	Трофический (для кожи и в поверхностных тканей). Бактериостатический. Противоотечный. Противозудный. Десенсибилизирующий. Активизация кровообращения (в т.ч. внутренних органов - за счет кутано-висцеральных рефлексов). Рассасывающий. Обезболивающий. Противовоспалительный.
Показания	Заболевания ПНС с болевым синдромом, парастезии, вегето-трофические нарушения, варикозное расширение вен, эндоартерииты. Ночное недержание мочи, парадонтопатии, нарушения трофики кожи (в период стихания острых явлений: нейродермит, склеродермия, угревая сыпь, диатезы, фурункулёз, послеоперационные рубцы, отёки, изменение цвета кожи, кожный зуд). ЛОР-отиты. Проктология - трещины заднего прохода, после операции по удалению геморроидальных узлов (для повышения тонуса). Неврология - невриты, невралгии, полиневриты, остеохондрозы, неврозы, бессонница. Гинекология - хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, инфантилизм, нарушения менструального цикла. Урология - парапроктиты, простатиты.

Противопоказания	Общие для физиотерапии.
Методика	Методика - одноэлектродная; контактная, в т.ч. полостная, дистантная. Стабильная, лабильная. Электрод - стеклянный, дарсонвализация - давление 0,1-0,5 мм рт.ст., ультратонтерапия -1015 мм рт.ст. (газоразрядный, заполненный неоном). Электроды - 6-8: 2 грибовидных, ректальный, 2 вагинальных, гребешковый, ушной, десневой. Между телом и электродом возникает искровой разряд: контактно-тихий, дистанционно-искровой. Время - от 2-3 до 20 мин, S - от 70 до 150 см² на поле, максимально - на несколько полей (2-3 поля) - до 600 см². Время - 3-5 мин на поле (5-10 см²), 10-12 мин - 20 см; до 20 процедур. Режим действия аппарата - 20 мин работы, 10 мин перерыв. При полостных процедурах электрод смазывают стерильным вазелином. Нос и уши - без вазелина.
Дозиметрия	Дозируют по времени, мощности 8 ступеней мощности. Ощущения тепла и покалывание при полостных воздействиях. Свечение в электроде фиолетовое, синеватое, голубоватое.
Аппаратура	ИСКРА-1, ИСКРА-2 - I класс защиты. КОРОНА-М, ИМПУЛЬС-1 - II класс защиты
Особенности метода	По сравнению с ультратонтерапией более выражены, улучшение микроциркуляции, противозудное и антиспастическое действие; гипотензивное действие.
Назначение на лечение	Мигрень. Дарсонвализация волосистой части головы. Электрод гребешковый. Методика контактная, лабильная. Мощность слабая, 10 мин, N 10 е/д или ч/д.
	Ультратонотерапия (ТНТ)
Определение	Переменный синусоидальный ток частотой 22 кГц, напряжением 4,5-5 кВ при максимальной мощности до 10 Вт.

Механизм действия	При подведении к телу переменного тока в пространстве между телом и электродом образуется тихий разряд и в 2) поверхностных тканях возникает ток проводимости (колебания ионов тканей с тепловым эффектом) Действие искрового (тихого) разряда - накожное - рефлексотерапия и выделение небольшого количества озона и окислов азота, наблюдается также изменение активности рецепторов (снижение чувствительности). А также рефлекторные изменения на уровне соответствующего сегмента в глубине тканей. При этом происходит: повышение активности обменных процессов; расширение спазмированных поверхностных сосудов; усиление кровотока в артериолах, капиллярах и венулах; усиление лимфооттока из воспалительного очага.
Лечебный эффект	Трофический (для кожи и в поверхностных тканей). Бактериостатический. Противоотечный. Противозудный. Десенсибилизирующий. Активизация кровообращения (в т.ч. внутренних органов - за счет кутано-висцеральных рефлексов). Рассасывающий. Обезболивающий. Противовоспалительный.
Показания	Заболевания ПНС с болевым синдромом, парастезии, вегето-трофические нарушения, варикозное расширение вен, эндоартерииты. Ночное недержание мочи, парадонтопатии, нарушения трофики кожи (в период стихания острых явлений: нейродермит, склеродермия, угревая сыпь, диатезы, фурункулёз, послеоперационные рубцы, отёки, изменение цвета кожи, кожный зуд). ЛОР-отиты. Проктология - трещины заднего прохода, после операции по удалению геморроидальных узлов(для повышения тонуса). Неврология - невриты, невралгии, полиневриты, остеохондрозы, неврозы, бессонница. Гинекология - хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, инфантилизм, нарушения менструального цикла. Урология - парапроктиты, простатиты.
Противопоказания	Общие - как для физиотерапии.

Методика	Методика - одноэлектродная; контактная, в т.ч. полостная, дистантная. Стабильная, лабильная. Электрод - стеклянный, дарсонвализация - давление 0,1-0,5 мм рт.ст., ультратонтерапия -1015 мм рт.ст. (газоразрядный, заполненный неоном). Электроды - 6-8: 2 грибовидных, ректальный, 2 вагинальных, гребешковый, ушной, десневой. Между телом и электродом возникает искровой разряд: контактно-тихий, дистанционно-искровой. Время - от 2-3 мин до 20 мин, S - от 70 до 150 см² на поле, максимально - на несколько полей (2-3 поля) - до 600 см². Время - 3-5 мин на поле (5-10 см²), 10-12 мин - 20 см; до 20 процедур. Режим работы аппарата - 20 мин работы, 10 мин - перерыв. При полостных процедурах электрод смазывают стерильным вазелином. Нос и уши - без вазелина.
Дозиметрия	Дозируют по времени, мощности. Различают мощности: малую до 3 Вт (4-е деление), среднюю 4-6 Вт (5-7-е деление) и большую 7-10 Вт (8-11 -деление). Свечение в электроде розово-малиновое.
Аппаратура	УЛЬТРАТОН 2, ТНЧ-10-1 под названием УЛЬТРАТОН - I класс защиты, УЛЬТРАТОН АПМ - II класс защиты.
Особенности метода	По сравнению с дарсонвализацией более выраженное противовоспалительное и тепловое действия; меньшее раздражение под электродами (искра).
Назначение на лечение	Ультратонотерапия на место поражения. Электрод грибовидный, мощность средняя, 10 мин, ч/д, N4(20).

Метод лечения	Индуктотермия	УВЧ индуктотермия		Электрическое поле УВЧ
Определение	Наведение тепла - действие переменного высокочастотного магнитного поля (ПеМП). Частота 13,56 МГц, длина волны 22,12 м.	Действие магнитного поля УВЧ. Резонансные индукторы, настроенные на частоту 40,68 МГц (ЭВТэлектрод вихревых токов) работают от аппаратов УВЧ-терапии.		Действие переменным непрерывным или импульсным электрическим полем УВЧ - 40,68 МГц (длина волны 7,37 м) и 27,12 МГц (длина волны 11,05 м).
Механизм действия	Действие высокочастотного переменного ЭМИ вызывает колебания ионов и дипольных молекул. Поляризация макроструктурная, дипольная; дополнительные поляризационные эффекты, поляризация гидратных оболочек макромолекул (ДМВ), полярных групп макромолекул, имеющих время релаксации меньше, чем макродиполи молекул; релаксационные колебания молекул, в т.ч. свободной воды (СМВ); конформационные изменения в белковых структурах клетки в результате релаксации их боковых цепей; изменение электрически активных элементов клетки, тепловое действие. Местные реакции - расширение капилляров и артериол; увеличение числа функционирующих капилляров; усиление крово- и лимфотока; повышение проницаемости клеточных мембран; снижение повышенного сосудистого тонуса; усиление микроциркуляции; усиление образования биологически активных веществ.
Лечебный эффект	Противовоспалительный, рассасывающий; изменение корковой активности; аналгезирующий, седативный (при тепловых дозировках); трофический; спазмолитический, репаративное, гипотензивное действие.
Показания	Подострые и хронические воспалительные и обменнодистрофические процессы любой локализации, в т.ч. и глубокорасположенные; травмы ОДА; неврологические проявления остеохондроза позвоночника; спастические состояния, мышечные контрактуры; облитерирующие заболевания конечностей, ангиоспазмы.		Воспалительные, в т.ч. острые процессы (гнойные при наличии оттока), заболевания ОДА и ПНС, в т.ч. с болевыми проявлениями, заболевания ЖКТ, СОД, женской половой сферы, профилактика нагноений при ранениях, остеомиелит; трофические язвы, отморожения, фурункулез, вялозаживающие раны, ангиоспазмы, другие нарушения периферического кровообращения.

	гипертоническая болезнь l-lI, склеродермия, бронхиальная астма.
Противопоказания	Нарушение температурной чувствительности, наличие металлических предметов и кардиостимуляторов в зоне воздействия, а также: УВЧ терапия - выраженная гипотония; индуктотермия - острые воспалительные процессы, обострения хронических воспалений, СМВ - выпоты, гематомы, отеки, ишемизация тканей, влажные повязки в зоне воздействия, ДМВ - острые воспалительные процессы.
Дозиметрия	По выходной мощности и по интенсивности теплового ощущения больного 4 дозы: атермическая; олиготермическая; термическая; гипертермическая, которые соответствуют силе тока (индуктотермия) или мощности (УВЧ, СМВ, ДМВ) с учетом мощности аппарата.
Методика	Одноэлектродная, стабильная, дистанционная (зазор 1-2 см). Индукторы: индуктор-кабель длиной 3,5 м, 2 дисковых; 2 резонансных цилиндрической формы (диаметр 22 и 12 см); специальные гинекологические аппликаторы (3 шт.) Согласующее устройство для подключения индукторакабеля и аппликаторов. Индуктор-кабель применяют в виде 4 форм катушек: цилиндрическая - 3 витка (на суставы верхних и нижних конечностей); 1 виток (вдоль руки, ноги); 2 витка (правое подреберье, низ живота, проекция почек); 3 витка (поясница, грудная клетка, тазобедренные суставы, живот). Время - от 10 до 30 мин, первые 3-4 процедуры 10-15 мин, остальные - 20 мин, № 8-10-15, е/д.	Одноэлектродная, стабильная, дистанционная (0,5 см - на марлю или носовой платок). Резонансный индуктор. Включение аппарата осуществляется так же, как и при проведении процедуры воздействия ЭП УВЧ.	2-электродная, стабильная, дистационная (суммарный зазор до 6 см). Набор конденсаторных пластин (КП) № 3 и индукторрезонатор. Для аппаратов большой мощности (ЭКРАН-1, ЭКРАН-2) - 4 круглых жестких КП, 3 пары гибких пластин с войлочными прокладками и индуктор-резонанс. КП располагают поперечно, продольно, тангенциально. Время 5-15 мин на одно поле, е/д(ч/д), № 5-10.

Аппаратура	ДКВ-2, ДКВ-2м, ИКВ-4, выходная мощность 250 Вт. Все 1 - класс защиты.	Индукторы 3-х диаметров (6 и 9 см, к аппарату УВЧ-30, УВЧ-66, УВЧ80-01 мощностью до 30 Вт и 14 см к аппаратам ЭКРАН-2 мощностью до 125 Вт. Индуктор и кабель к аппарату УВЧ-80-01. Все - I класс защиты.	Малой мощности, (портативные) - до 30 Вт: МИНИТЕРМ-5-1, УВЧ-30. Средней (переносные) - 40-80 Вт: УВЧ66, УВЧ-80-01 (УНДАТЕРМ). Большой (передвижные) - 100-350 Вт: ЭКРАН-1, ЭКРАН-2. MEGATHERM, MEGAPULSE Все - I класс защиты.
Особенности метода	Индуктор-диск применяют на область спины и живота. Противовоспалительное действие наименее выраженное среди методов этой группы.	Вид поля определяется формой электрода (спираль). Ступень выходной дозы на аппарате УВЧ выбирают согласно мощности, на которую рассчитан резонансный индуктор.	импульсное ЭП УВЧ - средняя мощность 4-18 Вт (от 4 до 18 кВт в импульсе, частота 500 Гц, длительность импульса 2 мкс). Процедуры проводят на кожу или через одежду, мазевые, гипсовые и обычные повязки.
Назначение на лечение	Индуктотермия. Электрод-диск 30 см на область надпочечников. Сила тока 100-200 мА, 15-20 мин, ч/день, N15.	УВЧ - индуктотермия, ЭВТ-1 на гайморовы пазухи по 5 мин (на каждую), № 10, е/д.	ЭП УВЧ на область носа КП № 1. зазор 1 см, 10 мин, е/д, № 5.

Метод лечения	Дециметровая терапия (ДМВ)	Сантиметровая терапия (СМВ)
Определение	Использование ЭМИ сверхвысокой частоты Длина волны - 67см, частота 460 МГц.	Использование ЭМИ сверхвысокой частоты - длина волны 12,6 и 12,2 см, частота 2375-2450 МГц. (микроволновая терапия)
Механизм действия	Действие высокочастотного переменного ЭМИ вызывает колебания ионов и дипольных молекул. Поляризация макроструктурная, дипольная; дополнительные поляризационные эффекты, поляризация гидратных оболочек макромолекул (ДМВ), полярных групп макромомолекул, имеющих время релаксации меньше, чем макродиполи молекул; релаксационные колебания молекул, в т.ч. свободной воды (СМВ); конформационные изменения в белковых структурах клетки в результате релаксации их боковых цепей; изменение электрически активных элементов клетки, тепловое действие. Местные реакции - расширение капилляров и артериол; увеличение числа функционирующих капилляров; усиление крово- и лимфотока; повышение проницаемости клеточных мембран; снижение повышенного сосудистого тонуса; усиление микроциркуляции; усиление образования биологически активных веществ.
Лечебный эффект	Противовоспалительный, рассасывающий; изменение корковой активности. Аналгезирующий, седативный (при тепловых дозировках). Трофический; спазмолитический, репаративное, гипотензивное действие.
Показания	Подострые и хронические воспалительные и дистрофические процессы различной локализации (СОД, ЖКТ, ЛОР и др.), дистрофические и посттравматические состояния опорно-двигательного аппарата, РА, периартриты. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника, СМВ - применяют также при острых синуситах, маститах, фурункулах, гидраденитах; ДМВ - ЯБЖ и 12ПК, состояния после операций на органах ЖКТ, гипертоническая болезнь.
Противопоказания	Нарушение температурной чувствительности, наличие металлических предметов и кардиостимуляторов в зоне воздействия, а также : УВЧ терапия - выраженная гипотония; индуктотермия - острые воспалительные процессы, обострения хронических воспалений, СМВ - выпоты, гематомы, отеки, ишемизация тканей, влажные повязки в зоне воздействия, ДМВ - острые воспалительные процессы.

Дозиметрия	По выходной мощности и интенсивности теплового ощущения больного 4 дозы: атермическая, олиготермическая, термическая, гипертермическая, которые соответствуют силе тока (индуктотермия) или мощности (УВЧ, СМВ, ДМВ) с учетом мощности аппарата.
Методика	Одноэлектродная, стабильная, дистанционная или контактная. Методики - контактные, дистанционные (зазор 3-4 см). Полостной излучатель вводят вагинально. Время от 4-5 до 10-15 мин на одно поле, общая продолжительность 30-35 мин.	Одноэлектродная, стабильная, дистанционная или контактная. Методики - дистанционная (зазор 5 см) от аппарата ЛУЧ-58, ЛУЧ-11, контактная (цилиндрический излучатель, аппараты ЛУЧ-2, ЛУЧ-3, ЛУЧ-4. Полостные излучатели вводятся вагинально, ректально и эндаурально. Время воздействия от 4-5 до 10-15 мин. на одно поле, общее - 30 мин. Курс от 8 до 12-14 процедур, е/д или ч/д.
Аппаратура	ВОЛНА-2 передвижной с 2 излучателями - продолговатым и цилиндрическим (100 Вт, 9 ступеней). РОМАШКА-ДМВ-15 и РАНЕТДМВ-20 - переносные - до 20 ВТ, с 3-4 излучателями (2 цилиндрических диаметр 4,10 см, ректальный, прямоугольный). RAD10THERM. Все - I класс защиты.	ЛУЧ-58 (100 Вт) передвижной, излучатели - цилиндрический (11,5 см), прямоугольный (9-11-14 см); ЛУЧ-11 (150 Вт, 8 ступеней) тоже + облегающий. ЛУЧ-2, ЛУЧ-2М, ЛУЧ-3, ЛУЧ-4, (до 20 Вт) переносные с 6-ю излучателями - (цилиндрические диаметром 1,5,2,5,3,0,11,5 см) - с ручным держателем, вагинальный, ректальный); МИРТА-02 (4 Вт, имп.) для рефлексотерапии. CURADAR, RADARMED. Все I - класс защиты.
Особенности метода	Область воздействия освобождают от одежды. Контактная методика осуществляется без значительного давления. Рабочая поверхность у ректального излучателя по всей длине у вагинального - на конце. После процедуры отдых 20 мин. Полостные излучатели дезинфицируются спиртом, стерилизуются в 1% растворе «Дезоксина-1».
Назначение на лечение	Хронический тонзиллит. ДМВ на область миндалин, излучатель цилиндрический, контактно, 4-5 Вт, по 5 мин на каждую область в одну процедуру, е/д, № 10.	Плечелопаточный периартрит справа, СМВ на правый плечевой сустав, излучатель цилиндрический, зазор 5 см. 40 Вт 10 мин, ч/д. №10 (3).

Определение	ЭМИ крайне высокой частоты (КВЧ) - от 30 до 300 ГГц, (длина волны от 1 до 10 мм), синонимы - КВЧтерапия, MPT; ММТ (миллиметровая терапия).
Механизм действия	Восстановление нормального ЭМ взаимодействия органов и тканей организма; влияние на организацию водной фазы организма. Мишенью воздействия являются: 1) плазматические мембраны клеток, внутри- и внесосудистая жидкость в мембранах, возбуждаются акусто-электрические волны, способствующие изменению метаболизма клеток; изменение синтеза БПВ, в т.ч. АТФ; 2) капилляры - резонансное поглощение ММВ с изменением динамики протекания жидкости.
Терапевтический эффект	Нейростимулирующий (нормализация биоэлектрической активности основных органов и систем организма). Детоксический. Адаптогенный. Антидепрессантный. Рассасывающий. Аналгезирующий; Иммуностимулирующий. Антиспастический, а также нормализация микроциркуляции и вегето-эндокринных дисфункций.
Показания	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Гипертоническая болезнь I-II. Профилактика ОРВ И. В комплексном лечении онкологических больных. Кожные заболевания (экзема, псориаз, ангионевротический отек). ДЦП, мигрень, периферическая вегетативная невропатия (трунциты, соляриты и др.). Энурез, тики, неврозы; ВСД Невриты; болезни лицевого нерва; неврит лицевого нерва. Глазные болезни (кератиты, хронический коньюктивит, блефарит/аллергический/). Болезнь Меньера, болезни слухового нерва.

	Хронический ринит, тонзиллит, синусит, аллергический ринит, БА,ХБ; Функциональные расстройства желудка, гастрит, дискинезии различных отделов ЖКТ, Цистит, Гингивит, стоматит.
Противопоказания	Возраст до 2-х лет; беременность (при воздействии на живот); повышенная кровоточивость (наличие в анамнезе кровотечений в последние 6 мес).
Методика	Методика одноэлектродная, стабильная, дистанционная или контактная. Время от 15 до 60 мин (одно поле или несколько). На БАТ (№ 5-7) по 5-10 мин, общее время до 40 мин; точки на ухе 2-5 мин, общее время до 10 мин; Курс № 5-20. С лечебной целью применяют длины волн (мм): 4,9 - патология ССС; 5,6 - острые состояния; 6,4 - репаративное действие; 7,1 - иммуномодулирующее действие. Возможно использование «шумового спектра» (где представлены волны различной длины), организм избирательно усваивает излучение нужной ему частоты.
Дозиметрия	Плотность потока мощности (мВт/см²) и до 10, на БАТ-5, длительность процедуры.
Аппаратура	ЯВЬ-1-5,6, ЯВЬ-1-7,1, ШЛЕМ, МАВИ, ЭЛЕКТРОНИКА КВЧ, ПОРОГ-1 (ГЗ-142), ИНИЦИАЦИЯ-2МТ, ЛУЧКВЧ-0,2, СТЕЛЛА и др.
Особенности метода	Области воздействия: зоны Захарьина-Геда, области крупных суставов, БАТ и точек Фолля, облучение крови (in vitro) или костного мозга. Не воздействовать на влажную поверхность, т.к. излучение полностью поглощается молекулами воды.
Назначение на лечение	Диагноз: ИБС. Рупор на мечевидный отросток, мощность 10 мВт/см², длина волны 5,6 мм, 30 мин № 10-12 ежедневно.

	Франклинизация	ИНФИТА-терапия
Определение метода	Воздействия постоянным электрическим полем высокого напряжения (40-50 кВ) малой силы до 1 мА.	Лечебно-профилактическое использование импульсного низкочастотного (20-80 Гц) ЭП малой напряженности (13 В).
Механизм действия	Поляризация молекул диэлектриков, микротоки в тканях с высокой электропроводностью, окислы азота и озон вызывают в подлежащих тканях различные изменения.	Торможение корковых процессов, повышение тонуса парасимпатического отдела ВНС, активация гипоталамогипофизарной области, усиление кровотока.
Лечебный эффект	Седативный; гипотензивный; противозудный; трофический; бронхолитический; адаптогенный.	Седативный. Гипотензивный. Бронхолитический.
Показания	Общая - функциональные расстройства НС (нарушение сна, повышенная возбудимость), астеническое состояние, вегетативные расстройства, ГБ 1 ст., ХОБ. Местная - долго не заживающие раны и язвы.	Гипертоническая болезнь. ХОБ. БА (нетяжелые формы). Переутомление. Неврастенический синдром. Вегето-сосудистая дистония с нарушением сна.
Противопоказания	Общие для физиотерапии.	Общие для физиотерапии. Острые воспалительные заболевания. БА (тяжелые формы).

Методика	Одно-электродная, стабильная, дистантная, Электроды: общего воздействия (головной), местного (круглый или продолговатый) и сферической формы диаметром 150 мм с 40 остриями (для проведения аэроионотерапии). Общая методика - на расстоянии 15 см от головы. Местная - на расстоянии 3-7 см от очищенной раны или язвы, процедуры проводят через 2-3 дня.	Одноэлектродная, дистанционная, стабильная. Излучатель в виде зеркальной пластинки. Сидя перед излучателем (20-45 см), руки на столе, видеть отражение своих глаз в отражателе. Время от 1 до 15 мин, е/д (ч/д), на курс № 10.
Дозиметрия	Для общего воздействия применяют напряжение 40-50 кВ. Время процедуры 10-15 мин ч/день на № 10-15.	Амплитуда импульсов, направленных на облучатель -13 В. Импульсы напряжения треугольной формы, отрицательной полярности. Время (изменяется дискретно) - 1, 2, 3, 5, 9 мин.
Аппаратура	«АФ-2» , «АФ-3», «АФ-3-1», «ФА-5-5» - стационарные аппараты, I класс защиты.	ИНФИТА, ИНФИТА-А, ИНФИТА-С. II класс защиты.
Особенности метода	Процедуру франклинизации проводят на деревянном стуле или кушетке. Удалить все металлические предметы из волос, ушей, карманов одежды. Больной не должен касаться посторонних предметов, электродов персонала.	ВСД (ГБ) - 30-64 Гц. ХОБ (БА) - 20-40 Гц. Неврастения - 40-70 Гц. Индивидуально. Радиус действия - до 1 м.
Назначение на лечение	Общая франклинизация (статический душ). Головной электрод - катод устанавливают на расстоянии 12-15 см от головы. Напряженность поля 40-50 кВт, продолжительность воздействия 10-15 мин. На курс 15-20 процедур.	Хронический бронхит с астматоидным компонентом - 20-30 Гц 1 процедура - 7 мин, затем, увеличивая ее на 1-2 мин, довести до 12-15 мин, после этого уменьшение длительности процедуры по 1-2 мин, доводя до 7 мин, на курс 13-15 процедур.

	Электростатический массаж
Определение метода	Лечебно-профилактическое использование импульсного (5-50 Гц) электрического поля высокого напряжения (50-500 В). «Дермальный микролифтинг».
Механизм действия	Стимуляция ВНС; восстановление структуры кожи и тонуса мышц лица и шеи; активация микроциркуляции.
Лечебный эффект	Миостимулирующий. Вазоактивный. Трофический.
Показания	Заболевания ОДА (миозиты); невриты; местные трофические расстройства; заболевания кожи.
Противопоказания	Наличие металла в зоне воздействия; расстройства кожной чувствительности; нарушение целостности кожных покровов в зоне воздействия.
Методика	2-электродная, контактная, лабильная. Электроды из токопроводящего материала, 1 - индифферентный неподвижный, 2 - закрепляется на руке медработника в перчатке из ткани-диэлектрика, 3 - лабильный. Движения по правилам классического массажа.
Дозиметрия	5-50 Гц. 50-500 В.
Аппаратура	MICROL1 FT, HIVAMANT.
Особенности метода	В местах контакта рук врача с кожей пациента возникает искровой разряд. Начинать с 30-50 Гц, затем частота снижается. Время 20-25 мин, е/д (ч/д), на курс № 10.
Назначение на лечение	Миозит - электростатический массаж движения по правилам массажа над пораженным участком тела больного. В начале курса используют импульсные электрические поля частотой 30-50Гц, а затем частоту воздействия уменьшают. Время 20-25 мин, е/д, ч/д. На курс до 10 процедур.

	Постоянное магнитное поле	Импульсное магнитное поле
Определение метода	Лечебно-профилактическое воздействие с помощью постоянных магнитных полей (МП).	Низкочастотное МП (10-100 Гц), длительность импульсов 20-180 мкс; высокой напряженности (до 1000-1500 мТл, т.е. 1-1,5 Тл).
Механизм действия	Активация метаболических и ферментативных процессов, изменяет проницаемость мембран, стабилизацию плазмолеммы лаброцитов, стимулирует нарастание Т-лимфоцитов и клона В-лимфоцитов. Усиление тормозных процессов в ЦНС.	Вихревые токи большой плотности вызывают возбуждение периферических нервов и в результате происходит ритмическое сокращение миофибрилл скелетных и гладких общего вегетативного статуса, мышц и внутренних органов - феномен магнитостимуляции.
Лечебный эффект	Седативный. Коагулокоррегирующий. Трофический. Сосудорасширяющий. Иммуномодулирующий. Противовоспалительный.	Аналгетический. Нейростимулирующий. Вазоактивный. Трофический. Противовоспалительный.
Показания	Вегетативные полиневриты; неврозы НЦД по гипертоническому и смешанному типам, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит и другие заболевания сосудов; заболевания с аллергическим компонентом, трофические язвы, болезни ОДА.	Последствия травм ОДА (ушибы, переломы костей после иммобилизации); дегенеративно- дистрофические заболевания костей и суставов (остеохондроз, деформирующий спондиллез); заболевания и повреждения ПНС (плексит, радикулит, токсические нейропатии); острые нарушения спинномозговой ликвородинамики, первичные энцефаломиелиты; последствия ЧМТ с двигательными расстройствами, ДЦП; вяло заживающие раны, трофические язвы.
Противопоказания	Выраженная гипотония; наличие искусственного водителя ритма; острые гнойные воспалительные процессы; ЖКБ, острый тромбофлебит.

Методика	Контактная (через 2-3 слоя марли), стабильная (фиксация эластичным или трубчатым бинтом, лейкопластырем). Размер магнита должен превышать площадь очага на 1-2 см в каждую сторону.	Контактная 1-2-электродная, стабильная (индукторы в проекции очага), лабильная (индукторы плавно перемещают вокруг зоны поражения). Время 3-10 мин, № 5-15, е/д (ч/д). Одиночные или парные импульсы. Аппарат АВИМП может работать и в режиме повышенной частоты - 30-130 Гц при магнитной индукции до 150 мТл.
Дозиметрия	Напряженность МП до 60 мТл от 30-40 мин до 6-10 ч, на курс № 20-30 НаБАТ по 15-30 мин №5.	По амплитуде магнитной индукции, частоте следования импульсов, скважности и продолжительности процедуры.
Аппаратура	1. Магнитоэласты (аппликаторы «АЛМ»), бужи, пояс противорадикулитный, МАГНИТРОН-1, МАГНИТРОН-2. 2. Магниты: магнитные клипсы, колпачки, магнит кольцевой - МКМ 2-1, пластинчатый - МПМ 2-1, дисковый - МДМ 2-1, МДМ 2-2. Стрелка (S) должна быть установлена в дистальном направлении.	АМИТ- 0.1, БИОМАГ, АВИМП, MAGSTIM-2000, MAG-2.
Особенности метода	S - стимуляция, N - торможение; низкая индукция снижает свертываемость крови, высокая - повышает (на 5-7 дней).	400-700 мТл - традиционное воздействие, 700-1500 мТл - нейромиостимуляция. До 20Гц - трофостимулирующее, противовоспалительное, сосудорасширяющее; 80-100 Гц - выраженный гипотензивный, седативный, спазмолитический эффект.
Назначение на лечение	Артрит левого коленного сустава - магнитофоры на боковую поверхность сустава, закрепить эластичным бинтом, носить по 8-10 ч в день (на ночь), курс № 15.	Остеохондроз шейного отдела позвоночника - импульсная магнитотерапия, электроды паравертебрально в области поражения, стабильная методика, 0,4-0,7 Тл, 20 мс, 5-7 мин, е/д, № 10.

	Переменное магнитное поле	Общая магнитотерапия
Определение метода	Метод лечения с использованием магнитной составляющей переменного ЭМП низкой частоты (ПеМП, ПуМП, ВрМП, БеМП).	Лечебно-профилактическое воздействие однородным МП низкой интенсивности (1-5 мТл), частота вращения 50-150Гц.
Механизм действия	Пространственно неоднородные МП вызывают в крови и лимфе формирование магнитогидродинамических сил, что создает благоприятные условия для физикохимических взаимодействий клеток и активации их метаболизма; изменяется скорость ПОЛ; активное влияние на НС, СС, эндокринную систему.	Включение регулирующих образований ГМ, обеспечивающих согласованные изменения в различных функциональных системах человека, изменение общего вегетативного статуса.
Лечебный эффект	Анальгетический; вазоактивный; противовоспалительный; противоотечный; трофический; гипокоагулирующий; актопротекторный.	Метаболический. Антистрессовый. Седативный. Адаптационный. Анальгезирующий.
Показания	Последствия закрытых травм ГМ и ишемического инсульта, начальные проявления цереброваскулярной недостаточности, заболевания и повреждения ПНС, диабетический полиневрит, вегетативные неврозы; вегеталгии, симпатоганглиониты; ИБС, постинфарктный кардиосклероз, ГБ1, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, хронические воспалительные заболевания внутренних органов (легких, печени, почек, ЛОР органов, женских половых органов), ЯБЖ и 12 ПК в стадии затухающего обострения, простатит, артрозы и артриты, остеомиелит, парадонтоз; вялозаживающие раны, ожоги, келоидные рубцы, травмы и переломы костей и остаточные явления после хирургических вмешательств.	Нейро-циркуляторная дистония, сосудистые заболевания головного мозга (последствия ишемического инсульта, ЧМТ, церебральный атеросклероз); гипертоническая болезнь I-II; остеохондроз шейного отдела позвоночника; ХОБ. Нарушения иммунного статуса, его клеточного компонента.

Противопоказания	Выраженная гипотония; наличие искусственного водителя ритма; острые гнойные воспалительные процессы; ЖКБ, острый тромбофлебит.
Методика	Индукторы 2-х типов - электромагниты и соленоиды, полостные индукторы. Индукторы-магниты устанавливают контактно без давления (на очаг или паравертебрально); расположение продольное и поперечное; в индукторах - соленоидах органы и конечности располагаются в продольном направлении магистральных сосудов по его длине. При одновременном использовании 2-х индукторов, расстояние между ними не менее 5 см, стрелки располагают в одном направлении.	Стабильная, дистанционная, общего воздействия, пациент помещается внутрь соленоида.
Дозиметрия	Величина индукции определяется в мТл и устанавливается по инструкции аппарата. Время воздействия МП на одну область 15-30 мин, а на 2 области - 30-60 мин. На курс № 20-30. БИОПОТЕНЦЕР, ЭРОС носят в кармане брюк.	Напряженность МП; вид закона модуляции напряженности МП; частота вращения МП; длительность цикла; количество циклов модуляции.
Аппаратура	ПеМП низкой частоты (10-100 Гц) - ПОЛЮС-2, ПОЛЮС2Д, АМТ-01 МАГНИТЕР, НЛМ-1, МАГ-30, МАГ -30-4. (индукция 30 мТл). ПОЛЮС 101: частота - 700-1000 Гц, индукция в центре соленоида -1,5 мТл. ИНДУКТОР 2У и 2Г: 5000Гц, индукция 3 мТл. ПуМП - БИОС, КАСКАД, ЭРОС, БИОПТЕНЦЕР: частота 0,17-30 Гц, индукция до 30 мТл. ПДМТ- ПМП, ПеМП, ПуМП, ИМП частота 25-150Гц, индукция 150 мТл (ПМП), 100 мТл (другие МП), АЛИМП1, АТОС, АВРОРА-МК-ОС - БеМП (10 и 100 Гц) индукция на боковой поверхности 10 мТл, в центре - 3 мТл. В аппарате АТОС - до 33 м Тл. ПОЛЮС-3, ПОЛЮС-4 - ВрМП, частота 12-25 Гц, индукция 30 мТл (ПОЛЮС-3), 15 мТл (ПОЛЮС-4), возможно проводить магнитофорез.	Стационарные комплексы: МАГНИТОТУРБОТРОН, МАГНИТОРИНТ (АЛМА), МУЛЬТИМАГ.

Особенности метода	Частота 0,125-1000Гц, индукция - до 100 мТл. Какиелибо ощущения или реакции отсутствуют. Если на индукторах обозначены полюса, при их расположении на расстоянии до 10 см друг от друга они должны быть обращены друг к другу противоположными полюсами. Индукторы устанавливаются без зазора, но и без давления на ткани.	ВрМП обладает максимально возможным набором биотропных параметров МП (интенсивность, вектор, частота, экспозиция, локализация, градиент), обеспечивая равномерную магнитную нагрузку на все ткани и органы организма.
Назначение на лечение	Артроз коленного сустава. МАГ-30 на область боковой поверхности сустава, контактно, 10-15 мин, затем до 20 мин, е/д, на курс № 15-20.	ХОБ 102-103 Гц, функция синуса (полупериод функции синуса), 1-2 мТл, время подъема и спада напряженности МП - по 30 с, число циклов 10, е/д, на курс № 10.

Схема 10.1. Светолечение

Метод лечения	Инфракрасное излучение (ИК-излучение)	Видимое излучение	Ультрафиолетовое излучение (УФ излучение)
Определение	Использование с лечебнопрофилактической ЭМИ с длиной волны 340 мкм-760 нм.	Использование с лечебнопрофилактической целью ЭМИ длина волны 760-400 нм.	Использование с лечебно-профилактической целью ЭМИ с длиной волны 400 мкм-280 нм (применяемые в медицине).

Механизм действия	Энергия фотона позволяет увеличить энергию колебательных процессов и местную температуру на 1-2°. В результате - активизация местных терморегуляционных механизмов.	Энергия фотона (в 2 раза выше чем у ИКИ) достаточна для электронного возбуждения и фотолитической диссоциации. Воздействие на биоритмы, психику, ЦНС, а также действие, как у ИКИ.	Энергия фотонов вызывает ионизацию молекул и разрыв ковалентных связей (в 2 раза выше, чем у видимого излучения). Фотоэлектрический эффект. Спектр УФ-лучей условно разделено на 3 области: А - 400-315 нм - длинноволновые УФ-лучи (ДУФ). В - 315-280 нм - средневолновые УФ (СУФ). С - 280-180 нм коротковолновые УФлучи (КУФ).
Лечебный эффект	Противовоспалительный. Вазоактивный. Метаболический. Анальгетический. Рассасывающий. Регенеративнорегенераторный. Стимуляция кровотока и Снятие спазмов внутренних органов (рефлекторно).	Психо-эмоциональный (с учетом цвета). Метаболический. Фотодеструктивный.	ДУФ - пигментообразующее; иммуномоделирующее; фотосенсибилизирующее. СУФ - витаминообразующее; трофостимулирующее; анальгезирующее; Иммуномодулирующее (субэритемная дозировка); противовоспалительное; десенсибилизирующее (эритемные дозы). КУФ - бактерицидное; метаболические; коагулонормализующее (внутрисосудистое УФО).
Показания	Вялозаживающие раны и язвы; хронические и острые негнойные воспалительные заболевания внутренних органов в подострой стадии и ремиссии; ожоги и отморожения; заболевания ПНС с болевым синдромом (миозиты, невралгии).	Переутомление; неврозы; расстройства сна; трофические язвы; вялозаживающие раны; желтуха новорожденных.	ОУФО - повышение сопротивляемости организма; закаливание; профилактика и лечение рахита (дети, беременные, кормящие), распространенные гнойничковые заболевания кожи и подкожной клетчатки; хронические вялотекущие процессы (нормализация иммунологического статуса). Стимуляция гемопоэза; компенсация недостаточности УФ облучения; местное

			УФО; острый болевой синдром при патологии ПНС, после травм ГМ и СМ, полирадикулоневропатии, каузалгии и фантомные боли; рассеянный склероз, паркинсонизм; острые и подострые воспалительные процессы верхних дыхательных путей; органов малого таза; ЛОР органов; полости рта, артриты и артрозы, инфильтраты после удаления зубов; гнойные раны и язвы; пролежни, отморожения, ожоги, инфильтраты; гнойничковые воспаления кожи и подкожной клетчатки; рожа; остеомиелит, маститы; трещины сосков; БА; ЯБЖ и 12 ПК; облитерирующие заболевания сосудов конечностей (начальная стадия); экссудативные диатезы, псориаз, экзема, пиодермии; УФО крови - длительно текущие воспалительные процессы; диффузный токсический зоб; гипотиреоз; эндокринные формы бесплодия у мужчин и женщин; дисфункция яичников; климакс; импотенция.
Противопоказания	Острые гнойные воспаления, нарушение температурной чувствительности.	Фотоофтальмия, фотоэритема	СКВ, гипертиреоз.
Методика	Процедуру проводят ежедневно, реже 2 раза в день с перерывом в 3-4 ч. Время 15-30 мин. На курс от 5-6 до 15-20 процедур.	Методика проведения такая же, как при инфракрасном излучении.	На очаг поражения, облучение полями (площадь поля от 50 до 600 см²), фракционное, облучение рефлексогенных зон, БАТ. На курс № 5-6 ч/д, 2 р/нед. Общее облучение индивидуальное (групповое) проводится по

	Расстояние 30-100 см (в зависимости от дальности).		основной замедленной и ускоренной схеме - в субэритемной дозировке (начиная 1/8-1/2 БД на каждую поверхность), курс 12-20 процедур. Облучение крови, методики: 1. Закрытая (проточная) в вене, в кювете. 2. Открытая (непроточная) - (in vitro).
Дозиметрия	По мощности и расстоянию от источника. Расстояние от облучателя передвижного 50-100 см портативного (настольного) 40-60 см. До ощущения легкого тепла в зоне действия.		Биодоза (БД) горелки - минимальное время облучения, вызывающее четко видимую эритемную реакцию (с помощью биодозиметра Горбачева-Дальфельда). Эритема выявляется через 3-48 ч. При местном облучении различают малые эритемные дозы (1-2 БД), средней интенсивности (3-4 БД), большие (5-6 БД), гиперэритемные (свыше 8 БД). Общее облучение проводится в субэритемной дозировке (начиная 1/8-1/2 БД на каждую поверхность).
Аппаратура	1 Облучатель инфракрасный (ЛИК-5М), до 300 Вт. 2. Облучатели сочетанного действия ИК и ВИ - доля видимого излучения до 15%. Лампа соллюкс. Стационарная (ЛЛС-6М) - 500-1000 Вт; настольная (ЛСН-1М) - 150-200 Вт. Ручной рефлектор с синей лампой (лампа Минина) 25-60 Вт.	Облучатели голубого света типа КЛА-21 на передвижном штативе и КПФ-21 (настенный). Длина волны 450460 нм. Соллюкс со светофильтрами, лампы дневного света, фотодиоды, и различного цвета, специальные очки, сенсорные комнаты	1. Интегральные - с излучателем всего УФспектра. Ртутные лампы высокого давления типа ДРТ в колбах из легированного кварца, 120, 220, 375 и 100 Вт. Облучатели для ОУФООКБ-30 (ДРТ-1000); УГД-З/ОМУ/ - большой маячный; ОКМ-9 (ДТР-375); УГД-2 - малый маячный; УГД-5 (6-8 пациентов); общего и местного УФО - ОРК-21/ОУШ-1/(ДРТ-375); местного: ОКН-11 (облучатель настольный); ОН-7 (ДРТ-220); УГН-1 (групповой облучатель верхних дыхательных путей) или ОН-80 (ОН-82) облучатель носоглотки 4-тубусный;

	3. Облучатели сочетанного воздействия ИК и ВИ и горячего воздуха (60-70 °С). Местная светотепловая ванна для туловища и для конечностей (ВК13, ВК 44). ЛИК - 700-800 °С среднее ИКИ, Соллюкс (стац.) 2800 °С - короткое ИКИ; Лампа Минина - среднее и короткое ИКИ.	(воспроизводится различное сочетание цветов) ВОД-11. Воздействие белым светом. Воздействие импульсным светом (ВОЯДЖЕР и т.п.).	ОУП - облучатель УФ портативный; ОПУФ - облучатель портативный УФ. 2. Селективные - с излучателем КУФ или ДУФ лучей. Газоразрядные лампы из увиолевого стекла низкого давления. Дуговые бактерицидные (ДБ), ДРБ, (максимально - 253,4 нм) и лампы ДРТ- 220, работающие в специальном режиме, обеспечивающем КУФ. Люминесцентные эритемные лампы (ЛЭ) - 310-320 нм; ЛЭ; 15, ЛЭ-ЗО. ЛЭ-60. НЭО - настенный эритемный облучатель; ПЭО - подвесной прямого распределения, ПоЭО - подвижный ЭО отраженного распределения. ЭОД-10 - инд.; ЭГД-5/ОЭП/ - ЛЭ 30-149+2 лампы накаливания 300 (500) Вт- на 6-8 чел. «Электроника» инд. облучатель ДУФ. 2.2.1. Бактерицидные - ОБПе - передвижной; 2.3 (ДБ-30-1Ч6); ОБН (настенный); ОБП; 2.4 ОБШ (потолочный); (на штативе). 2.5 Используют в отсутствие людей. 2.2.2. Местное КУФ кожи и слизистых- БОД-9 (ДРБ-8Ч2) бактерицидный облучатель дуговой; ОКУФ 5М, БОП-4 - лампа ДРТ-230 и (ВРМ-1).
Особенности метода	Облучатели во время проведения процедуры устанавливают сбоку от тела больного. После процедуры - кожу протереть насухо. Все границы диапазонов в значительной степени	Выделяют воздействие видимым светом (белым) и хромотерапию. В спектре видимого света 7 цветов (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий,	В один день эритемными дозами облучается площадь не более 600 см², повторяют облучение через 1-3 дня, увеличивая БД на 50-100%. Чувствительность кожи зависит от: 1) места (max - верхняя часть спины, пояснично-крестцовая область, нижняя половина живота), 2) имеющегося заболевания

	размыты. Глубина проникновения 3-40 мм.	фиолетовый). Глубина проникновения 1-3 мм	(max - болезни печени, гипертиреоз), 3) приема лекарств (салицилаты, препараты висмута, ртути), 4) состояния ЦНС Глубина проникновения - 0,1-1 мм.
Назначение на лечение	Облучение ИК-излучением. Рефлектор облучателя в зависимости от мощности нагревательного элемента устанавливают несколько сбоку от кушетки на расстоянии 50-100 см от обнаженного участка тела, подлежащего облучению. Интенсивность облучения регулируется расстоянием - с ощущением умеренного тепла. Время 20-30 мин, 1-2 раза в день, на курс 20-25 облучений.		Облучение УФ слизистой оболочки носа. Проводится интегральным или коротковолновым спектром УФ излучения через тубус с отверстием небольшого диаметра. Тубус поочередно вводят на небольшую глубину в правую и левую половину носа. Начинают облучение с Ул БД и доводят до 2 БД. На курс № 3-4. Облучение УФ пояснично-крестцовой области и проекции седалищного нерва. Облучают по 1-2 поля е/д. 1 поле - поясничнокрестцовая область, П поле - ягодичная область до ягодичной складки, Ш поле - задняя поверхность бедра до подколенной ямки, которую не подвергают облучению; каждое поле облучают 4-5 БД. 1У поле - задняя поверхность голени - 6 БД. У поле - передняя поверхность бедра - 4 БД. Затем воздействие повторяют в том же порядке, увеличивая дозу каждый раз на 1-2 БД. На курс 5-6 воздействий на каждое поле. ОУФО групповое передвижным эритемным облучателем (ЭГД-5). Облучаемые (4 чел) встают вокруг облучателя на расстоянии 1 м от ламп. Начинают с 1/4-1/2 БД на каждую поверхность тела, ч/д, увеличивая дозу на 'Л1/2 БД каждый раз или через одно облучение, доводя до 3-5 БД. На курс № 20-25.

Метод лечения	ИК лазеры (полупроводниковые)	Красный лазер (гелий-неоновый лазер ГНЛ)
Определение	Лечебно-профилактическое использование монохроматического сфокусированного направленного поляризованного когерентного ЭМИ низкой интенсивности - ИК диапазона (0,8-1,2 мкм); видимого (красный) диапазона (0,632 мкм).
Механизм действия	Фотоактивация биологически активных макромолекул клеток. Внутренний фотоэффект сопровождается возникновением фотопроводимости, разности потенциалов (фото-ЭДС) и фотодиэлектрического эффекта. Это в свою очередь вызывает образование электронно возбужденных состояний, изменение энергетической активности клеточных мембран, информационных изменений в жидкокристаллических структурах, структурную альтерацию жидких сред организма, образование продуктов фотолиза, изменение рН среды. Биологические реакции - активация аппарата клетки, системы ДНК-РНК-белок, активация биосинтетических, окислительно-восстановительных процессов и основных ферментативных систем; уменьшение длительности фаз воспаления; уменьшение интерстициального отека, напряжения тканей; увеличение поглощения кислорода; увеличение образования макроэргов (АТФ); повышение скорости кровотока; увеличение количества новых сосудистых коллатералей; активация транспорта веществ через сосудистую стенку; увеличение митотической активности клеток; снижение рецепторной чувствительности. Для НИЛИ видимого диапазона фотоакцепторами служат хроматофорные группы белковых молекул и кислород, красного цвета - каталаза и церулоплазмин. НИЛИ ближнего ИКдиапазона - преимущественно молекулы белка и кислород, дальнего ИК диапазона - 3-2000 мкм молекулами воды, кислорода и углекислоты. Вторичное излучение опосредует действие НИЛИ в тканях на расстояние до 5 см.
Лечебный эффект	Трофикостимулирующий. Иммуномодулирующий. Противовоспалительный (инфильтративная и экссудативная фазы); более эффективно при подострых и хронических процессах. Аналгезирующий (через 1-2 процедуры). Противоотечный.
Показания	Трофические язвы, длительно незаживающие раны, переломы костей, сосудистые поражения нижних конечностей. Геморрой (проктит) трещины заднего прохода; анальный зуд; ожоговая травма; остеомиелит; ИБС, гипертоническая болезнь. Бронхиты и пневмонии (острые и хронические). Бронхиальная астма. Артриты инфекционные неспецифические, ревматоидный артрит, остеоартроз. Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом, травмы периферических нервов; неврит лицевого нерва,

	невралгия тройничного нерва, эпикондилиты, плечелопаточный периартрит. Хронические воспалительные заболевания придатков матки, эрозия шейки матки, ювенильные маточные кровотечения. Дерматиты, дерматозы, нейродермит, опоясывающий лишай, рецидивирующий герпес, экзема, красный плоский лишай, витилиго, локальный зуд, келлоидные рубцы, фурункулез. Воспалительные заболевания ЛОРорганов. Заболевания слизистой ротовой полости, пульпиты, периодонтиты, предопухолевые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.
Противопоказания	Общие - как для физиотерапии.
Методика	1-2-электродная, лабильная, стабильная, контактная (с давлением на ткани), для ГНИ также дистанционная (25-30 мм), воздействие фокусированным или расфокусированным лучом.
Дозиметрия	Выходная мощность (мВт), плотность потока мощности (ППМ) - (мВт/см²), энергия излучения (Дж), площадь воздействия (поле) - менее 80 см², за 1 процедуру до 400 см². Суммарное количество энергии НИЛИ на поле 400 см² не должно превышать 25-35 Дж, плотность энергии (Дж/см²) оптимально 0,05-5, продолжительность процедуры 2-5 мин на поле, что соответствует энергетической нагрузке при НИЛИ - 0,4-1,1 Дж. При МНИ - 5-12 Дж на поле общее количество полей во время процедуры не должно превышать 6; число процедур на курс - 8-10 до 20; кратность процедур при проведении курса лечения - е/д (реже ч/д). Доза = 0,001 ЧППМ (мВт/см²) Ч время воздействия (с). Значительные площади - ППМ (мВт/см²) 0,3-5,0, при локальном воздействии 5,0-10,0, места выхода нерва - до 25,0, на БАТ - 1,0-3,0, в стоматологии - до 200,0. Время воздействия - суммарное за одну процедуру до 30 мин, (1-5 мин на одно поле), на рефлексогенные точки 20-60 сек, для импульсных лазеров общее время до 20 мин, на поле 1-2 мин.
Аппаратура	1. Непрерывный режим - КОЛОКОЛЬЧИК, СФЕРА-2М, АЛТП (стом.), ЛАЗЕРНЫЙ ДУШ (офт.), ТПЛ-01, ПРОФЕССИОНАЛ. 2. Импульсный режим - УЗОР, ЛИТА-1, ПРОМЕТЕЙ, МУСТАНГ. 3. Аппараты, сочетающие излучение разных длин волн (0,63 и 0,84 мкм) - АФДЛ-2.	ЯГОДА (УФЛ-01), ЛЮЗАРЛТУ-1 и ЛТУ-2, ЛТУ-3, ЛТМ-01 (стомат.), ЛОУ-1 (офтальм), АТОЛЛ, АЛОК-1 (внутривенное облучение крови), ФАЛМ-1, ШАТЛ.

Особенности метода	Глубина проникновения - 4-7 см. Энергия кванта -1,4 эВ (при 800-900 нм). Мягкая регулировка выходной мощности. Мягкость биологического действия. Большая широта терапевтического спектра. Воздействие только контактное Экономичность - КПД (отношение мощностей излучения и источника накачки) - 1-2%.	Глубина проникновения - 2-2,5 см. Энергия кванта - 2,0 эВ (при 632,8 нм). КПД аппарата -40-60%.
Назначение на лечение	Трофическая язва - импульсный ИК лазер, методика контактная, 50-100 Гц, мощность - минимальная, 3 мин на одно поле, общее время до 20 мин, на курс 10 процедур, е/д.	Трофическая язва - гелий-неоновый лазер; методика дистанционная (расстояние 60 см), стабильная, ППМ - 5 мВт/см² до оживления грануляции, затем - 0,5-1,0 мВт/см², 5 мин на одно поле, общее время процедуры - до 30 мин, № 8-15, е/д.

Метод лечения	Фотохромотерапия
Определение	Фотохромотерапия - использование узкополосного монохроматического некогерентного излучения (МНИ) видимого и ИК-оптического диапазона.
Механизм действия	МНИ - поток лучистой энергии, состоящий из фотонов, близких по энергетическому потенциалу и частоте, но не совпадающих по фазовой характеристике и поляризации. Это излучение по своей физической природе сходно с лазерным излучением, но не имеет внутренней упорядоченности, свойственной последнему. Аналогичными биологическими эффектами обладает МНИ. Отличие состоит в меньшей выраженности возникающих под действием МНИ фотофизико-химических и фотобиологических сдвигов. МНИ обладает синергичностью в отношении НИЛИ.
Лечебный эффект	Улучшение микроциркуляции - вторичный противовоспалительный, а также: трофический; аналгезирующий; ранозаживляющий; иммуномодулирующий.
Показания	Острые и хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов, фурункулы, флегмоны и абсцессы, после вскрытия гнойника; невралгия тройничного нерва, острый герпетический стоматит, гингивит, альвеолиты; артрозы и артриты височно-нижнечелюстного сустава; воспалительные заболевания слюнных желез; хронические воспалительные заболевания женских половых органов.
Противопоказания	Общие - как для физиотерапии.
Методика	Контактная, стабильная, лабильная, время 5-30 мин на одно поле, в день до 60 мин, е/д, на курс до 10 процедур.

Дозиметрия	Выходная мощность (мВт), плотность потока мощности (ППМ) - (мВт/см²), энергия излучения (Дж), площадь воздействия (поле) - менее 80 см², за 1 процедуру до 400 см². Суммарное количество энергии НИЛИ на поле 400 см² не должно превышать 25-35 Дж, плотность энергии (Дж/см²) оптимально 0,05-5, продолжительность процедуры 2-5 мин на поле, что соответствует энергетической нагрузке при НИЛИ - 0,4-1,1 Дж. При МНИ - 5-12 Дж на поле, общее количество полей во время процедуры не должно превышать 6; число процедур на курс - 8-10 до 20; кратность процедур при проведении курса лечения - е/д (реже ч/д). Доза=0,001 Ч ППМ (мВт/см²) Ч время воздействия (с). Значительные площади - ППМ (мВт/см²) 0,3-5,0, при локальном воздействии 5,0-10,0, места выхода нерва - до 25,0, на БАТ - 1,0-3,0, в стоматологии - до 200,0. Время воздействия - суммарное за одну процедуру до 30 мин (1-5 мин на одно поле), на рефлексогенные точки 20-60 сек, для импульсных лазеров общее время до 20 мин, на поле 1-2 мин.
Аппаратура	ГЕСКА-1, ГЕСКА-2, ВИЗА, РУБИН, СПЕКТР-ЛЦ (монохроматическое видимое излучение, когерентное и некогерентное КИ излучение), все II класс защиты.
Особенности метода	МНИ видимого участка спектра имеет незначительную глубину проникновения в ткани, МНИ ближнего ИК диапазона обладает более глубоким проникающим действием.
Назначение на лечение	Хронический тонзиллит - облучение аппаратом ВИЗА через рот, голова откинута, язык прижат шпателем, по 2-3 мин на каждую миндалину; е/д, № 5-6.

Метод лечения	Аэроионотерапия	Интервальная гипокситерапия
Определение	Метод лечебного применения электрически заряженных газовых молекул (аэроионов) или газовых молекул и воды (гидроионов).	Вдыхание газовой смеси с пониженным содержанием O₂, чередуя с дыханием атмосферным воздухом.
Механизм действия	Ионизация молекул воздуха, наибольшая химическая активность O₃, СО, O₂,NO₂. (-) ионы повышают-мукоцилиарный клиренс; основной обмен; - дренажную функцию бронхов; активность ресничек мерцательного эпителия бронхиального дерева; снижают - чувствительность рецепторов бронхов к адреналину, гистамину, аденозину; спазм гладких мышц.	Усиление всех механизмов транспорта и утилизации O₂; Тренировка ферментативных процессов биоокисления и ресинтеза макроэргов; Повышение активности антиоксидантной системы; Выброс эритроцитов из депо; Повышение образования гемоглобина; Повышение легочной вентиляции, в т.ч. альвеолярной.
Лечебный эффект	Анальгезирующий; Метаболический; Иммуностимулирующий; Вазоактивный; Бронходренирующий; Адаптогенный; Бактерицидный.	Адаптационный; Гемостимулирующий; Метаболический; Бронходренирующий; Иммуномодулирующий; Репаративно-регенерирующий.
Показания	Острые и хронические заболевания ЛОР органов, бронхит; БА легкой и средней тяжести; пневмосклероз, вазомоторный ринит, озена без обширного поражения слизистой; атрофический стоматит; пародонтит; ожоги, отморожения, трофические язвы.	ХВЗОД (в т.ч. экссудативный плеврит), БА с редкими и легкими приступами; НЦД по гипертоническому и смешанному типу, ГБ 1,2, ИБС, стенокардия напряжения 1-2 ФК. Постинфарктный кардиосклероз (6 мес); состояние после травм ГМ. Цереброваскулярная недостаточность. Железодефицитная и гипопластическая анемия тиреотоксикоз; нарушения обмена веществ; неврастения; астенические состояния; неврозы;

		вибрационная болезнь; кожные заболевания (нейродермит, экзема, псориаз, ихтиоз); ЯБЖ и 12 ПК, РА, аднексит, метроэндометриоз; у онкобольных перед лучевой и химиотерапией, пред- и послеоперационное ведение больных; аллергические заболевания.
Противопоказания	Общие для физиотерапии.	Острые соматические и инфекционные заболевания.
Методика	Индивидуальная (АИР-2, СЕРПУХОВ-1, радиоактивные, термоэлектронные ионизаторы): Групповые (АФЗ. АФ5. ГАИ 4. ГАИ 4У). Расстояние от прибора, время воздействия, курс определения системой аэроионизаторов: 1. Полукругом R=l,5 м; 2. Вокруг ионизатора. ГАИ 4, ГАИ 4У; ЭЭФ 01, АГИ 1-R=20-25 см от лица; термоэлектронные - 40-50 см. Курс № 15-20, е/д.	Пациент сидит в кресле. Гипоксическую смесь от аппарата подают через маску в воздухоносные пути в течение нескольких минут. Затем пациент дышит атмосферным воздухом вновь гипоксической смесью, такие циклы периодического дыхания различными газовыми смесями многократно повторяются. Время вдыхания гипоксической смеси - 3-5 мин, последующее время дыхания атмосферным воздухом - 3-5 мин, общая длительность процедуры - 60-120 мин, курс № 15-25.
Дозиметрия	Лечебная доза 75-150 млрд аэроионов за процедуру. Время: электроэффлювиальные, радиоактивные и термоэлектронные - 10-15 мин; гидродинамические - 20-30 мин.	Содержание кислорода во вдыхаемой смеси до 10-12% длительности периода дыхания гипоксической смеси, общая продолжительность процедуры; объемная скорость подачи - 0,72 м/час.
Аппаратура	1. Электроэффлювиальные ионизаторы: АИР-2, ЭЭФ-01,ФА 5-3, Ф-3-1, АГИ-1. 2. Гидроионизаторы: индивидуальные СЕРПУХОВ1, групповые - ГАИ-4, ГАИ-4У. Радиоактивные и термоэлектронные индивидуальные ионизаторы.	БИОНОВА 204; ЭВЕРЕСТ; ЕЛТА-ПЛЮС.

Особенности метода	При использовании аппаратов «АФ-3» и «АФ-2» можно провести аэроионофорез для лечения язв, ожогов, ран. Во время процедуры пациент должен сидеть на деревянном стуле.	Во время первой процедуры проводится определение индивидуальной чувствительности пациента к гипоксической смеси, когда концентрация кислорода во вдыхаемой смеси сокращается на 5-8% (до 13-15%).
Назначение на лечение	Аэроионизация от аппарата АФ-3. Электрод полусфера на расстоянии 1,5-2 м от больного. Напряженность 40-50кВ, 10-15 мин ч/д. На курс 10-15 процедур.	ХНБ - интервальная гипокситерапия. Вдыхание газовой смеси, содержащей 10% кислорода, 10 мин, и атмосферного воздуха 3 мин, повторить 3-5 раз, № 5, начиная с 6 процедуры, применяют 9% газовую смесь - 15 мин, атмосферный воздух - 3 мин, повторить 3 раза № 5.

Схема 12.2. Лечение с использованием искусственной воздушной среды

Метод лечения	Аэрозольтерапия
Определение	Лекарственные аэрозоли - это распыленные в воздухе или газе растворы медикаментов или лекарственных порошков. Электроаэрозоль - аэродисперсная система с униполярно заряженными частицами (имеющими свободный электрический заряд/+/ или /-/). 1. Внутрилегочные (для местного воздействия); 2. Транспульмональные (системного действия на организм); 3. Внелегочные (на рану, ожог и др.); 4. Паралегочные (дезинфекция и дезинсекция).
Механизм действия	Действующие факторы - фармакологические свойства вещества. Концентрация (высокая снижает активность реснитчатого эпителия). Температура менее 28°С - возможен бронхоспазм, свыше 40°С - подавление функции эпителия; Запах (неприятный запах может вызвать бронхоспазм); РН среды (оптимально 6,0-7,5). Наблюдается эффект депонирования лекарства в дыхательных путях и легких.

Лечебный эффект	Потенцирование специфических фармакологических эффектов конкретного лекарственного препарата. Электроаэрозольтерапия - униполярный заряд обеспечивает большую стабильность аэрозоля; повышает вероятность осаждения на слизистых; изменяет фармакокинетику и фармакодинамику лекарств.
Показания	Острые и ХВЗОД, слизистой оболочки ЛОР органов; состояние после операции по поводу осложнений нагноительной хирургии; БА; ГБ 1-, атеросклероз; ожирение; профессиональные заболевания ВДП и легких. В качестве метода вакцинотерапии (бруцеллез, туляремия). Для защиты слизистых от вредных воздействий химически активных веществ.
Противопоказания	Гигантские каверны; распространенная и буллезная форма эмфиземы; болезнь Меньера с частыми приступами.
Методика	Оптимальная температура 37-38 °С, концентрация -1-3%, время 5-10 мин, при масляной - 5-7 мин. № 5-20, е/д или ч/д. Групповые электроаэрозоли проводят с расстояния 75-120 см, индивидуальные - через респираторную маску. Правила приема: проводить в спокойном состоянии, не отвлекаясь, одежда не должна затруднять дыхание. Ингаляции через 1-1,5 ч после приема пищи. После ингаляции отдых 10-15 мин в холодное время года 30-40 мин. Не следует пить, курить, петь, разговаривать, принимать пищу в течение часа. При заболевании глотки, гортани, трахеи после вдоха задержка выдоха на 2 сек, затем максимальный выдох. При ЛОР патологии вдох через нос, при заболевании околоносовых пазух - выдох тоже через нос.
Метод лечения	Аэрозольтерапия
Дозиметрия	Курс лечения при острых заболеваниях - 4-5 процедур, при хронических - 10-30. В день -1-2 ингаляции по 5-10 мин.
Аппаратура	Компрессорные (генератор и распылитель - «небулайзер»); Пневматические (карманные); Ультразвуковые (АЛЬБЕДО, МУССОН, САЛЮТ, ТАЙФУН); Паровые и тепловлажные (РОМАШКА); Дозирующие ингаляторы (индивидуальные с рабочим газом); Порошковые ингаляторы (инсуфляторы - ГАЛОНЕБ); Фитоингаляторы (без высокой температуры);

	Портативные ингаляторы: АИ-1, ПАИ-1 и ПАИ-2, АЭР030ЛЬ-П-2, ИН-2; Стационарные ингаляторы: УИ-2, АЭР030ЛЬ-У-1. Электроаэрольтерапия: портативные - ЭЛЕКТР030ЛЬ-1 работает в комплексе с АИ-1, ПАИ-1, ПАИ-2; ГЭИ-1; стационарные - ГЭК-1, ГЭГ-2.
Особенности метода	Моно- и полидисперсные. Высокодисперсные - до 5 мкм, грубодисперсные - 5-25 мкм. По способу образования выделяют пыли (дисперсия - твердое вещество), дымы (твердое вещество - конвекция), туманы (жидкие дисперсия и конвекция). Дисперсионные - грубее, с большей полидисперстностью. Методы получения - струйные (узкое сопло); центробежные (вращающийся барабан); ультразвуковые; пропеллентная возгонка (рабочий газ); паровые. С учетом уменьшения величины частиц различают - пульверизацию; инсуфляцию; паровые; тепловлажную; масляную; ультразвуковую. Перед ингаляцией не полоскать рот растворами борной кислоты, перекиси водорода, перманганата калия. Применяют средства, улучшающие бронхиальную проходимость; после щелочной ингаляции масляные назначают через 30-40 мин. Через 20-30 мин после ингаляции бронхолитической смеси назначают ингаляции ферментов или антибиотиков.
Назначение на лечение	Масляные ингаляции персикового масла с ментолом. Время 5 мин, е/д № 6-8 на курс. Ингаляции электроаэрозоля пенициллина (250000 ЕД пенициллина растворить в 3 мл 0,5% раствора новокаина), е/д № 10-15 на курс.

Метод лечения	Ультразвук	Фонофорез
Определение	Использование с лечебно-профилактической целью механических колебаний упругой (твердой, жидкой или газообразной) среды, ультразвуковой частоты (880-2640 кГц). НЧ ультразвук- воздействие на организм механическими колебаниями ультразвуковой частоты, которая в 10-40 раз ниже, чем у УЗ (от 20 кГц до 100 кГц).	Сочетанное воздействие на определенные участки тела УЗ и лекарственного вещества.
Механизм действия	1. Механический эффект - микромассаж тканей на клеточном и субклеточном уровнях. Деформация биологических тканей; повышение проницаемости биомембран и барьеров. Акустические микропотоки в протоплазме. 2. Тепловой - на границе неоднородных биологических сред образуются сильно затухающие поперечные волны и выделяется тепло, за счет чего возрастает ферментативная активность, метаболизм, скорость биохимических реакций и диффузных процессов, улучшается микроциркуляция. 3. Физико-химический - катализатор физико-химических, биофизических реакций (изменение рН, образование свободных радикалов, освобождение БАВ, повышение белкового и углеводного обмена).	Фармакологическое действие используемых препаратов.
Лечебный эффект	Противовоспалительный (максимально у НЧ УЗ), Анальгезирующий (в т.ч. фантомные боли), Метаболический, Репаративный, Дефиброзирующий, Бактерицидный, Десенсибилизирующий, НЧ УЗ - дополнительно иммуностимулирующий усиление действия антибиотиков и антисептиков, тромболитический.	Фармакологическое действие используемых препаратов.

Показания	Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов с болевым синдромом (остеохондроз позвоночника, артрит, артроз, периартрит, эпикондилит); травмы мышечно- связочного аппарата (контрактуры, тендовагиниты), замедленная консолидация при переломах костей. Воспалительные заболевания вне фазы острых зкссудативных явлений СОД (бронхит, БА, плеврит, туберкулёз); мочеполовой системы (простатит, сальпингооофорит, эрозия шейки матки); ЖКТ вне фаз обострения (в т.ч. ЯБ12ПК и желудка и дискинезии ЖВП); ЛОР органов; глаз; ротовой полости; суставов. Послеоперационные и постинъекционные инфильтраты. Гидроаденит; мастит; трофические язвы. Келлоидные рубцы. Заболевания ПНС с болевыми явлениями и трофическими нарушениями (невриты, невралгии, радикулиты); заболевания кожи. НЧ УЗ цервициты, уретриты, везикулиты, трубное бесплодие; гнойная хирургия (эмпиема плевры, местный перитонит и др.).	С учётом фармакологического действия используемых лекарственных препаратов и показания для УЗ.
Противопоказания	Артериальная гипотония; Остеопороз; Острые и хронические гнойные воспаления; Осложненная ЯБ; Аритмии; Тромбофлебит. НЧ УЗ - те же, кроме гнойных острых процессов.	ФФ - те же, а также непереносимость лекарственного препарата.
Методика	Одноэлектродная стабильная, лабильная, воздействие осуществляется только через контактную среду - мазь, эмульсия на неровную поверхность - через дегазированную воду (температура 28-32 °С, на расстояние 1-2 см от поверхности кожи). Режим - непрерывный и импульсный (2,4,10 мс). За 1 процедуру можно воздействовать на 5 полей, Время воздействия на одно поле 2-5 мин, крупный сустав - 6-10 мин, на все поля до 10-15 минут, ч/д или е/д № 8-12. Аналогично использование НЧ УЗ, особенность в параметрах.	В качестве проводящей среды используют мази эмульсии на ланолине, вазелине). 5-15 мин, е/д (ч/д), № 10-15.

Дозиметрия	Интенсивность (Вт/см²). Малая - 0,2-0,4; средняя - 0,6-0,8. Для НЧ УЗ - 0,5-3,0 Вт/см². Амплитуда колебаний 1-60 мкм. Время -15 с -10 мин.	См. «Ультразвук».
Аппаратура	ЛОР-la, ЛОР-2, ЛОР-3. УЗТ-101 (терапия), УЗТ-102 (стомат.); УЗТ-103 (урологии); УЗТ-105 - (глазных болезней); УЗТ-107 (880 кГц) УЗТ-301 - гинекологии; УЗТ-302 (дерм.). Др.: (2640 кГц) ГАММА 13. 01 (800 и 2640 кГц). Аппаратура для низкочастотного УЗ - УЗ НЧ 22/44 01-02 БАРВИНОК, МИТ, ГЕНИТОН, ТОНЗИЛЛОР,ПРОКТОН.	ФФ тоже, возможно и для НЧ УЗ.
Особенности метода	Глубина воздействия обратно пропорциональна частоте воздействия - 880 кГц (3-5 см) - лечение заболеваний внутренних органов, 2000-3000 кГц (0,5-1 см) - дерматология. НЧ УЗ - 10-12 см. На паравертебральную зону применяют малую интенсивность, импульсный режим (0,02-0,04 Вт/см²). Не следует применять УЗ на область сердца, ростковые зоны кости (у детей). При воздействии через воду процедуру проводят в нитяной и надетой поверх нее резиновой перчатке. УЗ - максимально поглощается газами.	Внутрь проникает только 1-3% вещества, нанесенного на кожу Оптимальные параметры. Аппарат НЧ УЗ, методика лабильная; воздействие непрерывное, 0,4-0,6 Вт/см²,1-3% раствор.
Назначение на лечение	Хронический сальпингоофорит. УЗ на низ живота (область матки и придатков) 0,4-0,6 Вт/см², режим непрерывный. 7-10 мин, методика лабильная. № 10 е/д.	Артроз коленного сустава 10 справа. Фонофорез гидрокортизона (1% мазь), лабильная методика, режим непрерывный, 0,4 Вт/см², 5-7 мин, е/д, № 10.

Метод лечения	Вибротерапия	виброакустическое воздействие
Определение	Лечебно-профилактическое использование механических колебаний (вибрации) инфразвуковых и звуковых частот (10-250 Гц), вызывающих в тканях упругие волны и состоящих из последовательных сгущений и разряжений среды.	Лечебно-профилактическое применение механических колебаний в диапазоне звуковых частот.
Механизм действия	Повышение порога чувствительности рецепторов. Повышение усвоения O₂ тканями. Разряд, вызываемый вибрацией имитирует активацию окончаний веретен, которая обычно возникает при произведении изометрических сокращений. Улучшение нервномышечной проводимости и регенерации нервных волокон.	Локальное повышение (в 2-4 раза) капиллярного крово- и лимфотока; усиление осмотического давления жидкости за счет снижения динамического сопротивления сосудов.
Лечебный эффект	Аналгезирующий; Спазмолитический; Метаболический; Седативный; Противовоспалительный; Тонический - вибрационный рефлекс (тоническое сокращение мышцы с одновременным расслаблением антагониста).	Спазмолитический; Трофический; Противовоспалительный; Противоотечный; Регенераторный.
Показания	Дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания суставов вне фазы острых экссудативных явлений; заболевания ПНС с болевыми явлениями и трофическими нарушениями, травмы мышечносвязочного аппарата, замедленная консолидация при переломах костей, заболевания органов системы пищеварения, СОД мочеполовой системы вне фазы обострения, а также трубное бесплодие и гипофункция яичников; заболевания кожи.	Остеохондроз; травмы позвоночника; сколиоз; болезни суставов, в т.ч. артроз тазобедренного сустава, РА, травмы ОДА. Аденома предстательной железы; простатит, отеки, гематомы, угри, послеоперационные швы, ожоги, отморожения, раны, фурункул, карбункул (после удаления свободного гноя), воспалительные заболевания СОД, ЛОР органов.

		Геморрой, пиелонефрит, последствия ДЦП, вялых параличей, хронический гастродуоденит; гипертоническая болезнь; переутомление.
Противопоказания	Тромбофлебит, вибрационная болезнь.	Тромбофлебит, выраженный атеросклероз, острые воспалительные заболевания, наличие кардиостимулятора.
Методика	Контактная, стабильная, лабильная, по БАТ. Амплитуда 3-5 мм. 12-15 мин, № 10-15. Не сочетается в один день с УЗ и другими механическими колебаниями. За 2-3 ч до сна. Повторный курс - через 2-3 мес.	Контактная, можно через х/б салфетку, бумагу. Плотной контакт, но без излишнего давления. На курс до 20 процедур, по схеме е/д2р/д, на 1-2 поля от 8 до 15 мин.
Дозиметрия	Частота; амплитуда смещения.	Слабое тепло или вибрация, могут быть местные болевые ощущения, амплитуда 20 мкм.
Аппаратура	Ручные - ВМП-1, БОДРОСТЬ, САНАТОР, ЧАРОДЕЙ, ТОНУС-3, ЭМА-2М и другие. Вибротоды - плоские шаровидные, в виде ролика, шара, пуговицы и др. Стационарные -ТОНУС-2, ПЭМ-1, СПОРТ-АМ-2. Общей вибрации - вибрационные: стул, велосипед, кушетка, платформа и т.д.	ВИТАФОН, АРОПАК - II класс защиты.
Особенности метода	Частоты (Гц): 5-20 - сосудорасширяющее действие; 10-15 - расслабление скелетных мышц; 80-200 - сосудосуживающее действие; 50-60 - седативное действие; 100 - симуляция эндокринных желез; 100 и выше-тонический вибрационный рефлекс. Площадь распространения обратно пропорциональна частоте - колебания частотой до 90 Гц распространяются по всему телу.	Не воздействовать на область сердца; эффект наблюдается на расстоянии до 7 см от центра озвучивания; по крупным сосудам воздействие может распространяться еще на 5-7 см. Не располагать виброфоны напротив друг друга (взаимное подавление звуковых волн).

Назначение на лечение

Остеохондроз позвоночника. Вибротерапия (ЧАРОДЕЙ) задней поверхности шеи. Паравертебрально С4-ДЗ с захватом надплечья. Движения продольные и зигзагообразные, начинать с 50Гц, к концу процедуры - до 100Гц, по 60 сек с каждой стороны, общее время 4 мин, к концу курса - до 8 мин, е/д, № 10-12.

Обморожение левой кисти 1-2 ст. Виброфоны устанавливаются на пораженный участок, предварительно обработанный настойкой йода, режим П, 3-4 раза в день 15-40 мин, е/д, № 7.

Схема 14.1. Баротерапия

	Гипобаротерапия	Гипербаротерапия
Определение метода	Лечебное применение воздуха под пониженным атмосферным давлением.	Лечебное применение воздуха под повышенным атмосферным давлением.
Механизм действия	Повышение легочной вентиляции. Повышение насыщения крови кислородом приводит к росту его утилизации, усилению клеточного дыхания в митохондриях, формированию дыхательного алкалоза из-за гипокапнии (снижение напряжения СO₂), повышению АОС, увеличению микросомальной энзимной системы печени. Выход эритроцитов из кровяного депо; активация эритропоэза; повышение проводимости и лабильности нервных центров; восстановление баланса вегетативной регуляции внутренних органов; стимуляция неспецифических адаптационных реакций.	Повышение плотности газовой среды и повышенное рO₂ затрудняет выведение СO₂ из организма. Возникающая гиперкапния ведет к изменению дыхательного паттерна, стимулирует процессы окислительного фосфорелирования и репаративной регенерации в тканях. Активация накапливающимся N и СO₂O₂ - адренорецепторов бронхов сопровождается расслаблением их гладкой мускулатуры, снижением выделения эндогенных спазмогенов и усилением мукоцилиарного клиренса. Изменяется кинетика насыщения и индифферентными газами тканей организма. При наличии в тканях организма пузырьков воздуха, приводящих к аэроэмболии, повышенное внешнее давление через жидкие среды организма сжимает их, уменьшая объем пузырьков.

		У лиц с декомпрессией в условиях гипербарии уравновешивается локальное давление газовых пузырьков в крови с внешним давлением. В результате уменьшается количество и объем газовых пузырьков и прекращается формирования новых.
Лечебный эффект	Адаптационный; Метаболический; Гемостимулирующий; Детоксический; Иммуномодулирующий; Репаративнорегенерирующий; Актопротекторный.	Бронхолитический; Метаболический; Комплессионный; Рекопрессионный; Анальгетический.
Показания	ХВЗОД БА, ГБ, постинфарктный кардиосклероз (через 6 мес). железодефицитная анемия (ремиссия), сахарный диабет, вегетативные дисфункции, неврастения, астенические состояния, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, подготовка к родам.	БА. ХОБ. Травматическая и хирургическая аэроэмболия. Декомпрессия, баротравма легких; псориаз.
Противопоказания	Фибромиомы; миомы; гепатит; ЛОР болезни с нарушенной барофункцией; последствия ЧМТ, НМК, клаустрофобия.	ЛОР болезни с нарушенной барофункцией; последствия ОМНК, клаустрофобия.
Методика	Пациент размещается в барокамере сидя (лежа), после чего проводится откачивание воздуха до заданного уровня. Скорость снижения давления - 5,6-8 гПа/с, повышения - 4-5,6 гПа/с, 30-120 мин, №15-25.	60 мин, в т.ч. компрессия до 0,14 мПа - 5 мин, изопрессия - 45 мин, декомпрессия - 10 мин, № 20.

Дозиметрия	Снижение давления в первую процедуру - до 850 гПа (647 мм рт.ст.), затем каждую процедуру на 50 гПа (38 мм рт.ст.) до 650 гПа 490 мм рт.ст.).	Давление повышается до уровня изопрессии (скорость до 1,6 гПа/с), затем больной надевает маску и далее дышит газовой смесью из дыхательной системы (O₂ -14% N-86%, парциальное давление 02-213 гПа), декомпрессия только после снятия маски (опасность кислородного голодания).
Аппаратура	ГЕРМЕС (1-2 чел.), УРАЛ-1 (до 32 чел.).	ПДК-2 (2-8 чел.).
Особенности метода	В случае возникновения боли в ушах при повышении давления в конце сеанса, его уменьшают до исчезновения болей, а затем снова повышают с меньшей скоростью.	Давление до 0,8-1,1 МПа, скорость увеличения до 16,8 гПа/с, снижения до - 5,0 гПа/с; при нормоксической гипербаротерапии давление повышают сжатым воздухом со скоростью 1,6 гПа/с до уровня изопрессии, затем больной надевает маску и начинает дышать кислородно-азотной смесью из дыхательной системы.
Назначение на лечение	НЦД по гипертоническому типу - гипобаротерапия (Гермес). Гипобария до 450 мм рт.ст. 30-120 мин, е/д, № 15-25.	Медицинские банки, вакуумные аппликаторы. Перепад давления в аппликаторах (банках) 53,3 61,3 кПа, одномоментно применяют 2-10 штук.

	Импульсная баротерапия	Вакууммассаж
Определение метода	Лечебно-профилактические применение периодов местного повышения и понижения барометрического давления.	Лечебно-профилактическое лечение воздухом с давлением ниже атмосферного.
Механизм действия	Нормализация тонуса сосудов мышечного типа; Нормализация проницаемости капилляров; Увеличение скорости транскапиллярного обмена; Увеличение кровоснабжения мышц и артерия эластического типа.	Локальное воздействие воздухом с давлением ниже атмосферного увеличивает разности соотношения гидростатического и онкотического давления в подлежащих сосудах (кровеносных и лимфатических). Возрастает градиент O₂и СO₂, скорость их капиллярной диффузии, при этом возрастает уровень обмена веществ и интенсивность метаболизма; повышается проницаемость эндотелия сосудов.
Лечебный эффект	Сосудорасширяющее; Ускорение крово- и лимфотока; Снижение периферического сопротивления; Увеличение транспорта продуктов питания.	Репаративная регенерация; Увеличение гемопоэза; Стимуляция местного иммунитета; Уменьшение отеков, в т.ч. отеков нервных корешков (обезболивание); Улучшение кровоснабжения внутренних органов (рефлекторное).
Показания	Болезнь Рейно; Облитерирующий тромбангиит; ИБС постинфарктный кардиосклероз, стенокардия.	Остеохондроз позвоночника, невралгия, миалгия; ХБ, атонический колит, пиелонефрит, простатит вне обострения.
Противопоказания		Острые воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки, слоновость, тромбофлебит, флеботромбоз, состояние после реконструктивных операций на сосудах.

Методика	Периодическое (по 4-9 мин) чередование повышения и понижения давления в камере при температуре 38-40°С.	Контактная, стабильная, лабильная (одномоментно используется до 10 медицинских банок, аппликаторов). Перепад давления в аппликаторах (банках) 53,3-61,3 кПа.
Дозиметрия	давление минимальное - 21,3 кПа, максимальное - 113,3 кПа.	Перепад давления в медицинской банке и вакуумных аппликаторах достигает 53,5-61,6 кПа (400-640 мм рт.ст.). Количество банок (аппликаторов) - 2-10.
Аппаратура	БАРОКАМЕРА КРАВЧЕНКО АЛОДЕК 4А, АПКУ, VASOTRAIN, ENDOVAC	ТРАКСАТОР, АЛОДЕК-4, VACOTRON, AU-7A.
Особенности метода	Примерные схемы лечения: 1. основная (14 дн.), снижение на 4,0-13,3 кПа (30-100 мм рт.ст.), повышение на 2,7-4,0 кПа (20-30 мм рт.ст.); 2. ускоренная (11 дн.) снижение на 5,3-16,0 кПа (40-120 мм рт. ст.), повышение на 4,0-5,3 (30-40 мм рт.ст.), замедленная (16 дн.), снижение на 2,7-10,7 кПа (20-80 мм рт.ст.), повышение на 1,3-2,7 кПа (10-20 мм рт.ст.). Время 5-30 мин, № 20-30, е/д (ч/д). После процедуры отдых 30-120 мин.
Назначение на лечение	Облитерирующий эндартериит нижних конечностей. Барокамера Кравченко. В камеру поочередно помещают левую и правую ногу. Вакуум 2 мин - 6,37 кПа, увеличивая в процессе лечения до 20,59 кПа и 5 мин. Чередуютс повышением давления 2,55 кПа до 4,9 кПа от 30 с до 1,5 мин. 1,2 процедуры -10 мин, затем 15-20 мин на каждую конечность с перерывом 5-20 мин, е/д или ч/д, курс № 20-40.	ХБ-вакууммассаж (Алодек-4) воздействие на грудную клетку сзади, методика стабильная, по 10-12 мин, е/д, № 10.

Перечень медицинских технологий и методик, включенных в классификатор простых медицинских услуг, утвержденных приказом МЗ РФ № 113 от 10.04.2002 «О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги»

1. Постоянный электрический ток низкого напряжения. Гальванизация на аппарате «Поток-1»:

методика общей гальванизации по Вермелю;

методика гальванического воротника по Щербаку;

методика гальванических трусов по Щербаку;

методика гальванизации шейно-лицевой области;

методика гальванизации лица (полумаска Бергонье);

методика транскраниальной гальванизации (глазнично-затылоч-

ная);

методика гальванизации слизистой оболочки носа;

методика гальванизации области носа и гайморовых пазух;

методика гальванизации области уха;

методика гальванизации области миндалин;