ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Номенклатура и классификация клинических проявлений и исходов вирусных гепатитов
По этиологическому признаку:
- гепатит А;
- гепатит В;
- гепатит В без дельта-агента;
- гепатит В с дельта-агентом;
- гепатит С;
- гепатит D;
- гепатит Е;
- гепатит G;
- гепатит TT;
- гепатит SEN;
- гепатит NF;
- гепатит ни-А ни-G (недифференцированный). По выраженности клинических проявлений.
• Клинические варианты:
- желтушный;
- безжелтушный;
- стертый.
• Субклинический (инаппарантный) вариант. По длительности и цикличности течения:
- острое (до 3 мес);
- затяжное (более 3 мес);
- с рецидивами, обострениями (клиническими, ферментативными);
- хроническое (более 6 мес). Формы по тяжести:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая;
- фульминантная (молниеносная). Осложнения:
- печеночная кома;
- функциональные и воспалительные заболевания желчных путей.
Исходы:
- выздоровление;
- затянувшееся реконвалесценция;
- хронический гепатит;
- цирроз печени;
- гепатоцеллюлярная карцинома.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Критерии тяжести острых вирусных гепатитов
Для оценки тяжести состояния у больных острыми гепатитами необходимо ориентироваться на клиническую картину заболевания, в первую очередь на степень выраженности интоксикационного синдрома, а также цитолитического синдрома и степень снижения белково-синтетической функции печени. Синдром печеночной интоксикации включает слабость, адинамию, снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия, головокружение, диспепсические и вегето-сосудистые расстройства. При нарастании интоксикации слабость усиливается, появляются тошнота и рвота, тахикардия, нарушение ритма сна (сонливость днем и бессонница ночью), кошмарные сновидения, чувство «провалов», боли в животе, сокращение размеров печени, ее мягкая (тестоватая) консистенция, «печеночный» запах, в отдельных случаях нарастают признаки нарушенного сознания, свидетельствующие о развитии острой (подострой) дистрофии печени.