Гепатоцеллюлярная карцинома

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) во всем мире представляет собой одну из самых распространенных и быстропрогрессирующих форм рака с высокой смертностью (ежегодно в мире от ГЦК погибает >1 250 000 человек). На сегодняшний день эта первичная опухоль печени по частоте встречаемости занимает 6-е место среди всех злокачественных опухолей у человека. Частота ГЦК достигает 95% среди всех эпителиальных (включая холангиоцеллюлярную карциному) и мезодермальных злокачественных новообразований печени.

За последние 30 лет отмечен рост заболеваемости более чем в 3 раза (рис. 1). Большинство экспертов, занимающихся этой проблемой, прогнозируют рост заболеваемости ГЦК в ближайшие десятилетия. Наибольшая заболеваемость отмечена в Африке - до 100 случаев на 100 000 мужчин в год (в Европе - 2-3 случая). У мужчин ГЦК встречается в 3 раза чаще.

ЭТИОЛОГИЯ

К причинам повышения частоты ГЦК в популяции можно отнести в первую очередь увеличение количества больных циррозом печени, особенно страдающих вирусными гепатитами B и С, а также увеличение продолжительности жизни у больных циррозом печени за счет широко вне-

Рис. 1. Распространенность ГЦК в США за 1976-2007 гг. Сводные данные по H.B. El-Serag, 2003; 2007

дренных и в некоторой степени эффективных методов патогенетической и симптоматической терапии (табл. 7, 8).

Таблица 7

Риск развития ГЦК при различных этиологических факторах диффузных заболеваний печени

Таблица 8

Развитие ГЦК у больных циррозом печени

Международное агентство по изучению рака в Лионе (1994) официально зарегистрировало вирус гепатита В как канцерогенный для людей фак-

тор. Доказано, что вирус гепатита В интегрируется в геном человека (ДНК гепатоцита) и, таким образом, участвует в печеночном канцерогенезе.