В развитых странах внезапная сердечная смерть (ВСС) - одна из основных причин смерти взрослого населения (рис. 1). Частота ВСС в США составляет 0,36-1,28 на 1000 населения в год, ежегодно - 300 000 случаев ВСС, в пересчете на частоту в популяции - 1:1000. В России стандартизированный коэффициент смертности мужчин - 1,04:1000, женщин - 0,28:1000. Ежегодное число ВСС может составлять 450 000-600 000 случаев [7].
Смерть наступает внезапно у 70% больных c ишемической болезнью сердца (ИБС) [2]. Симптомы заболеваний сердца отсутствуют у 50% мужчин и 63% женщин, умерших внезапно. Расчетное ежегодное число случаев ВСС в мире составляет около 3 млн при возможности выживания не более 1%.
Взаимосвязь ВСС и ИБС не вызывает сомнений. По результатам аутопсии ИБС отмечают у 85% умерших больных внезапно, другую кардиальную патологию - у 10%, органическая патология сердца отсутствует у 5% умерших внезапно. Внезапная сердечная смерть - первое проявление
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Доля ВСС среди различных причин смерти. СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита; ДТП - дорожно-транспортное происшествие (Save а life, 2004-2006)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2. Зависимость частоты внезапной сердечной смерти от возраста и пола (The Ach. Cardiovasc. dis., 2009)
ИБС у 15% больных и наиболее частый механизм смерти при ИБС, которую, по данным разных авторов, отмечают у 30-50% умерших больных. Внезапная сердечная смерть одинаково часто возникает после острого инфаркта миокарда (ИМ) независимо от его течения: с элевацией сегмента ST или без нее, с болевым синдромом или без него (безболевой). Она возникает в первый год у 50% больных, перенесших острый ИМ, и в первые 3 мес - у 25% больных. Риск смерти значительно выше, если фракция изгнания 35% и менее. У женщин с ИБС риск ВСС в 2 раза меньше и наступает на 10 лет позже (рис. 2).