В нашей стране в структуре злокачественных заболеваний рак пищевода занимает 14-е место, что составляет 3% всех ЗНО. Наиболее часто рак пищевода развивается у лиц в возрасте 45-62 лет. Мужчины заболевают значительно чаще женщин.
Факторы риска
Основные факторы риска - длительное физическое или химическое воздействие на эпителий пищевода. Это применение мелкокостистой рыбы, острой, жирной, горячей пищи; частое употребление крепкого алкоголя приводит к хроническому эзофагиту, и риск формирования рака на этом фоне существенно увеличивается.
К этому же приводит выброс желудочного сока в пищевод (рефлюкс-эзофагит), который возможен вследствие ахалазии кардии, первично-короткого пищевода, вторично-укороченного пищевода (вследствие рубцовой стриктуры пищевода). Кроме того, имеется ряд предраковых состояний.
• Наследственная кератодермия (гиперкератоз ладоней и стоп - редкая аутосомнодоминантная болезнь, при которой риск рака пищевода достигает 40%).
• Перепончатый стеноз пищевода (20%).
• Синдром Пламмера-Винсона (железодефицитная анемия, перепончатый стеноз пищевода с дисфагией, глоссит - 10%).
• Цилиндроклеточная метаплазия эпителия пищевода (пищевод Баррета) - замещение плоского эпителия пищевода цилиндрическим эпителием кишечного типа.
• Вирус папилломы человека.
Наиболее часто раковые опухоли локализуются в среднегрудном отделе пищевода (60-70%), в 30-35% случаев в нижнегрудном и абдоминальном отделах и в 5-10% поражают верхнегрудной и шейный отделы.
Профилактика и диспансеризация
Обследование практически здоровых лиц, а также пациентов с неопухолевой патологией пищевода и подозрением на рак пищевода должно быть унифицировано.
При первичном обследовании нужно определять группу здоровых лиц, осмотр которых будет производиться через год, больных с различной патологией пищевода и желудка, требующих лечения, и пациентов с хроническими заболеваниями, из которых формируется группа повышенного онкологического риска.