В 2010 г. в России зарегистрировано 8879 вновь выявленных больных раком щитовидной железы. Прирост абсолютного количества заболевших составил 20,9% у мужчин и 1,8 у женщин. Доля рака щитовидной железы в структуре онкологической заболеваемости мужского населения стран СНГ достигла 0,3-0,8%, женского 1,6-4,5%. Мужчины болели раком щитовидной железы значительно реже. В общей структуре онкологической заболеваемости рак щитовидной железы составляет 1-3%.
По данным ВОЗ, за последние 10 лет заболеваемость раком щитовидной железы возросла в 2 раза. Показатели заболеваемости раком щитовидной железы составили в разных странах 0,6-5,0 на 100 тыс. населения (у мужчин 1,2, женщин 1,6).
Летальность на первом году с момента установления диагноза составила 5,9%.
Современные представления об этиологии и патогенезе
Раку щитовидной железы предшествует тот или иной фоновый процесс.
Развитие опухоли щитовидной железы может быть результатом внешнего облучения или следствием инкорпорации радионуклидов, прежде всего йода, обладающих высокой тиреотропностью.
Канцерогенным эффектом обладают небольшие дозы облучения, в то время как большие дозы ведут преимущественно к функциональным расстройствам, тиреоидиту и последующей гипофункции железы.
Щитовидная железа накапливает 30% введенного в организм радиоактивного йода.
Патоморфология
В паренхиме щитовидной железы выделяют три вида клеток.
• Фолликулярные клетки, или А-клетки, вырабатывающие основной гормон щитовидной железы - тироксин.
• Клетки Ашкинази-Гюртля, или В-клетки, обладают высокой метаболической активностью. Их функция связана с накоплением биогенных моноаминов, в частности серотонина.
• С-клетки (парафолликулярные) синтезируют кальцитонин - гормон, обладающий гипокальциемическими свойствами.