Лечение пациентов с онкологическими заболеваниями - сложная задача. Наиболее часто применяемые методы - хирургический, лекарственный, лучевой и их различные сочетания. Для достижения хороших результатов при большинстве локализаций злокачественных опухолей необходимо комбинирование нескольких противоопухолевых методов лечения.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургический метод лечения в онкологии - наиболее древний. Так, в одном из папирусов, старше нашей эры примерно на 2500 лет, имеются рекомендации прижигания раскаленным металлом язв молочной железы, вероятнее всего злокачественных.
Частое применение хирургии в онкологии объясняется обилием задач, решаемых хирургически. Прежде всего, это задачи диагностические: оценка распространенности и верификация проявлений опухоли. Несмотря на развитие малоинвазивных методик верификации как первичной опухоли, так и ее метастатического компонента, выполнение диагностических операций остается необходимым. Надо помнить, что отсутствие опухолевых клеток в пунктате или биоптате не означает отсутствие опухоли у пациента.
Хирургические приемы могут выступать методом лекарственного лечения - гормонотерапии (овариоэктомия при РМЖ, орхэктомия при раке предстательной железы). Однако прежде всего это радикальное лечение. Основной принцип онкохирургии, актуальный и сегодня, сформулирован в конце IX в.: оперирование на путях регионарного лимфооттока, а не только на органе, несущем опухоль. Радикальное хирургическое лечение применяется с целью полного удаления опухоли с регионарными лимфатическими узлами. В традиционном понимании радикальность - макроскопическое отсутствие опухолевых проявлений после операции.
При хирургическом вмешательстве обязательно соблюдается принцип абластики: соблюдаются анатомические принципы футлярности и зональности, минимально травматизируется опухоль, изначально перевязывается сосудистый пучок для минимализации интраоперационной канцеремии, которая может достигать 40%.