Противоаритмические (антиаритмические) средства - клинико-фармакологическая группа препаратов, применяемых при нарушениях сердечного ритма и воздействующих непосредственно на сердце или на его иннервацию.
Кардиомиоциты как основной структурный элемент сердца подразделяют на типичные (рабочие, сократительные) и атипичные. Первые содержат сократительные белки (актин и миозин), благодаря которым осуществляется насосная функция органа.
Проводимостью и автоматизмом (способностью к самопроизвольной генерации импульса) обладают и рабочие клетки, однако это основные функции атипичных кардиомиоцитов, не содержащих сократительных белков и образующих проводящую систему сердца (рис. 18-1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 18-1. Проводящая система сердца
Проводящая система состоит из:
• синусового (синоатриального) узла;
• межузловых (интернодальных) проводящих пучков;
• атриовентрикулярного соединения (атриовентрикулярного узла);
• атриовентрикулярного пучка (пучка Гиса);
• волокон Пуркинье.
Ее основная функция заключается в поддержании нормального ритма сердечных сокращений.
С инусовый (синоатриальный) узел расположен в верхнелатеральной стенке правого предсердия, сбоку от устья верхней полой вены. Он состоит из пучка волокон длиной 15 мм, шириной 3 мм и толщиной 1 мм. Потенциал покоя кардиомиоцитов синусового узла составляет - 55 МВ.
Синусовый узел генерирует импульсы с частотой 70-80 в минуту. Это наиболее высокие значения во всей проводящей системе. Меньшая частота генерации импульсов нижерасположенных элементов проводящей системы подавляется («обнуляется») более высоким уровнем автоматизма синусового узла. Поэтому именно он определяет частоту сердечных сокращений и выполняет функцию водителя ритма (pacemaker), а генерируемые им импульсы проводятся по проводящей системе к рабочим кардиомиоцитам желудочков.