Противоэпилептические средства применяют при эпилепсии для предупреждения или купирования эпилептических припадков (судорог или соответствующих им эквивалентов). Эпилепсия - хроническое заболевание, характеризующееся повторными относительно стереотипными припадками. Эпилептические припадки обусловлены возникновением патологических электрических разрядов в головном мозге. Поскольку эти разряды могут возни- кать в различных отделах коры и подкорковых структур, припадки могут сопровождаться различными психическими, двигательными и вегетативными проявлениями.
Выделяют следующие формы эпилепсии.
• Генерализованные припадки (на ЭЭГ регистрируют судорожные волны в обоих полушариях).
- Большие судорожные припадки (grand mal) - генерализованные тонико-клонические судороги с потерей сознания, заканчивающиеся общим расслаблением мышц. Если у больного большие припадки следуют один за другим более 5 мин без восстановления сознания, то такое состояние считают эпилептическим статусом.
- Малые судорожные припадки (petit mal, абсансы) - кратковременные эпизоды потери сознания (длительностью 5-10 сек) с характерными изменениями на ЭЭГ.
- Миоклонус-эпилепсия - одиночные или повторяющиеся непроизвольные подергивания групп мышц (обычно кратковременные, без потери сознания).
• Парциальные (фокальные) судорожные припадки (изменения на ЭЭГ наблюдают в ограниченной области головного мозга) вклю-
чают различные формы эпилептических припадков, возникающих с потерей или без потери сознания.
Патогенез развития эпилепсии недостаточно изучен. Важное значение в развитии эпилептогенной активности головного мозга при- дают нарушению баланса между тормозными (ГАМК, глицин) и возбуждающими нейромедиаторами (глутамат, аспартат). Медиаторы возбужающего характера (аминокислоты) взаимодействуют с нейрональными рецепторами (NMDA и AMPA), связанными с быстрыми натриевыми каналами. Показано, что содержание глутамата в тканях мозга в области эпилептогенного очага повышено, а содержание ГАМК в тканях мозга больных эпилепсией понижено.