Сахарный диабет (СД) - клинический синдром хронической гипергликемии (повышения уровня сахара в крови) и глюкозурии (потеря глюкозы с мочой), обусловленный абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению обмена веществ, развитию микро- и макрососудистых поражений, нейропатии и к патологическим изменениям в различных органах и тканях.
Распространенность
В мире насчитывается более 200 млн больных СД. Код по МКБ-10: Е10.
Классификация (ВОЗ, 1999)
1. СД типа 1 - СД 1 (деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности):
- А - аутоиммунный;
- Б - идиопатический.
2. СД типа 2 - СД 2 (от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с инсулиновой резистентностью или без нее).
3. Другие специфические типы диабета:
- А - генетические дефекты β-клеточной функции;
- Б - генетические дефекты в действии инсулина;
- В - болезни экзокринной части поджелудочной железы;
- Г - эндокринопатии;
- Д - диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями;
- Е - инфекции;
- Ж - необычные формы иммуноопосредованного диабета;
- З - другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом.
4. СД беременных.
Этиология и патогенез сахарного диабета типа 1
СД 1 (составляет 7-10% всех случаев СД) в основном является аутоиммунным заболеванием, развитие которого связано с деструкцией в-клеток островков поджелудочной железы, в некоторых случаях индуцированной вирусной инфекцией или воздействием других факторов внешней среды на фоне имеющейся генетической предрасположенности.
Генетическая предрасположенность к СД 1 обусловлена несколькими генами, в том числе относящимися к области HLA - DR3, DR4 или DR3/DR4, и определенными аллелями локуса HLA-DQ на коротком плече 6-й хромосомы. В настоящее время обнаружено несколько новых генов, обусловливающих предрасположенность к СД 1. Эти гены располагаются на разных хромосомах или в разных областях одной и той же хромосомы. Области хромосом, содержащие гены, связанные с СД 1, принято называть диабетогенными локусами. Для больных и лиц с высоким риском СД 1 характерны определенные варианты либо комбинации генов в диабетогенных локусах. Сегодня известно более 10 диабетогенных локусов. Варианты или комбинации генов, характерные для больных СД 1, являются генетическими маркерами предрасположенности к СД 1. Выявление таких маркеров дает возможность оценить риск СД 1.