Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия - клинико-лабораторный синдром, возникающий при развитии дефицита железа вследствие различных патологических (физиологических) процессов и характеризующийся снижением уровня Hb (в меньшей степени количества эритроцитов), клиническими признаками анемии и сидеропении.
Код по МКБ-10: D50.9.
Этиология
Среди факторов, способствующих возникновению железодефицитной анемии, выделяют следующие.
• Недостаточное поступление железа в организм вследствие низкого его содержания в пище. Нарушение всасывания железа при хронических заболеваниях ЖКТ в результате резекции желудка, при синдроме мальабсорбции, целиакии.
• Хроническая кровопотеря при длительных микрокровотечениях из десен, при носовых кровотечениях, из органов ЖКТ (варикозно расширенные вены пищевода, ЯБ желудка и ДПК, геморрой, неспецифический язвенный колит, полипоз, рак), маточные кровотечения.
• Повышенный расход железа: при беременности и лактации, в период роста и полового созревания, при хронических инфекциях, онкологических заболеваниях, при лечении эпоэтином (эритропоэтином*), повышенной потливости (тропическая жара, работа в горячем цеху), при инфекционных заболеваниях (туберкулез) и интоксикации (азотемия).
Патогенез
В норме поступившее в желудок алиментарным путем железо под действием соляной кислоты ионизируется и всасывается в двухвалентной форме в ДПК и тощей кишке. Поступившее в плазму железо соединяется с белком глобулиновой фракции трансферрином, который до-
ставляет железо эритрокариоцитам костного мозга. Там оно соединяется с протопорфирином и участвует в образовании гема. Дефицит железа в плазме крови и клетках организма обусловливает снижение его содержания в митохондриях эритрокариоцитов костного мозга. Это тормозит синтез гема, соединение его с глобином и, следовательно, образование Hb. Одновременно с этим нарушается синтез других железосодержащих ферментов в эритроците и клетках паренхиматозных органов (цитохромы, миоглобин, пероксидазы, каталазы, глутатионпероксидазы). Недостаток этих ферментов в эритроците обусловливает изменение их морфологических свойств. В организме имеется также депонированное железо. Оно находится в виде ферритина, который в норме есть в плазме крови и во всех клетках организма, и гемосидерина, содержащегося в макрофагах и клетках печени.