Хронический панкреатит
Хронический панкреатит (ХП) - это прогрессирующее заболевание ПЖ, преимущественно воспалительной природы, характеризующееся необратимыми дегенеративными, деструктивными изменениями в структуре органа, которые являются причиной рецидивирующего болевого синдрома и (или) постоянного снижения функции ПЖ, в первую очередь - пищеварительной.
Распространенность
Заболеваемость хроническим панкреатитом составляет примерно 8-10 на 100 тыс. населения. В России распространенность хронического панкреатита составляет (на 100 тыс. населения): у детей - 9- 25 случаев, у взрослых - 27,4-50,0. В развитых странах в последние годы хронический панкреатит заметно «помолодел»: средний возраст с момента установления диагноза снизился с 50 до 39 лет, среди заболевших на 30% увеличилась доля женщин.
Летальность после первичного установления диагноза хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет и более 50% - через 20 лет. Частота выявления хронического панкреатита на аутопсии варьирует от 0,01 до 5,4% (в среднем 0,3-0,4%). Около 15-20% больных ХП погибают от осложнений, связанных с атаками панкреатита, другие - вследствие вторичных нарушений пищеварения и инфекционных осложнений.
Код по МКБ-10: К86.1.
Классификация
По Марсельско-Римской классификации хронического панкреатита выделяют следующие его морфологические варианты:
- обструктивный;
- кальцифицирующий;
- воспалительный (паренхиматозный);
- фиброзно-индуративный.
Этиология и патогенез
Ведущими провоцирующими факторами развития заболевания являются алкоголь и курение. Общепринятой считается связь хронического панкреатита с патологией системы желчевыводящих путей, желудка, ДПК. Немаловажное значение в развитии хронического панкреатита играют нарушение питания, особенно переедание, дефицит антиоксидантов в пище, рацион питания, бедный по содержанию белков и витаминов, воздействие различных медикаментов и химических факторов, ведущих к повреждению ПЖ (азатиоприн, эстрогены, тиазидные диуретики и др.). Отмечают наследственную предрасположенность к заболеванию.