Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 22. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Хронический гепатит

Хронический гепатит - воспаление печени, продолжающееся более 6 мес без признаков улучшения. Код по МКБ-10: К75.9.

Классификация

В 1994 г. на съезде гастроэнтерологов в Лос-Анджелесе была принята классификация, согласно которой в зависимости от этиологического фактора выделены: вирусный, токсический (в том числе алкогольный), лекарственный, аутоиммунный, метаболический гепатит (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, дефицит α1-антитрипсина).

Активность заболевания определяется совокупностью лабораторных (степень активности трансаминаз) и гистологических признаков. Истинную степень активности можно определить, используя индекс гистологической активности по системе Knodell, в которой используются те же критерии, что и в прежней классификации гепатитов, а также степень выраженности фиброза (табл. 12).

Таблица 12. Индекс гистологической активности хронического гепатита по системе Knodell

 
Показатель
  
 
Баллы
  
 
Перипортальный некроз с наличием мостовидных некрозов или без них
  
 
0-10
  
 
Интерлобулярная дегенерация и фокальный некроз
  
 
0-4
  
 
Портальное воспаление
  
 
0-4
  
 
Фиброз
  
 
0-4
  
Примечание. 1-3 балла - минимальная активность, 4-8 - низкая, 9-12 - умеренная, 13-18 - высокая.
  

Хронический вирусный гепатит В

Распространенность

В мире насчитывается 300-370 млн носителей вируса гепатита В (HBV). В России распространенность вируса составляет около 7% при постоянной тенденции к росту.

Этиология и патогенез

Повреждение печени в основном обусловлено неполноценным иммунным ответом, а не прямым цитопатическим действием вируса. Иммунный ответ, направленный против антигенов вируса, вызывает лизис инфицированных гепатоцитов. Повреждение печени возникает в результате действия Т-лимфоцитов и цитокинов. Клеточно-опосредованное повреждение гепатоцитов на фоне слабого иммунного ответа приводит к хронизации процесса.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 22. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*